秦琍

(河南安阳市第三人民医院超声科 河南安阳 455000)

脑梗死是神经内科最常见疾病之一,颈动脉粥样硬化(CAA)是脑梗死的重要原因,约68%的缺血性脑血管疾病伴有颈动脉粥样硬化,其中斑块的性质与脑梗死的发生关系密切[1]。本文探讨CAA斑块和脑梗死之间的关系,采取相应的干预措施,有效地防治脑梗死的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月至2011年5月脑梗死住院患者100例作为观察组,均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2],并经头颅CT或MRI证实,排除脑出血,诊断为脑梗死。其中男62例,女38例,年龄48～85岁,平均60.5岁。另选择100例同期在我院住院的非脑梗死患者作为对照组,男58例,女42例,年龄49～86岁,平均61.3岁。2组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组根据脑卒中临床神经功能缺损程度,分为轻型(0～15分)35例、中型(16～30分)43例和重型(31～45分)22例3组。

1.2 方法

采用GE VOLUSON 730(美国产)彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.0～10.0MHz,患者取仰卧位,头转向检查的对侧,充分暴露检查侧的颈部,采用纵横2个切面依次探查双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉窦部、颈内动脉(ICA)颅外段,颈外动脉(ECA),观察颈动脉及其分支的内中膜形态、回声,并测量内中膜厚度(IMT),观察粥样斑块的数量、部位、性质及类型;以彩色多普勒观察血流充盈情况,测量血流参数。

1.3 诊断标准

正常颈动脉:血管内膜光滑,管壁呈典型的“双线征”,IMT<1.0mm;内膜增厚:IMT在1.0～1.5mm之间;斑块形成:IMT>1.5mm[3]。根据斑块回声和组织病理学将斑块分为3类:(1)软斑:中低回声的脂质性;(2)硬斑块:强回声伴声影的钙化性;(3)混合型斑块:回声强弱不等,多呈“火山口”样的溃疡性[4]。