林晓

(湖北省荆州市江陵县人民医院CT室 湖北荆州 434100)

肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的肝良性间质性肿瘤,肿瘤内含有血管、脂肪和平滑肌成分。其所含成分的比列可各不相同;多为单个病变、少数为多个病变。现收集我院自2000年1月至2011年8月经CT检查及手术后病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤3例,结合文献分析总结,旨在提高对于本病的诊断及鉴别诊断水平。

1 临床资料

2000年元月至2011年8月资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤3例,均经手术病理证实。男1例、女2例,年龄45～60岁、平均52.5岁。患者无肝炎及肝硬化病史,无口服避孕药及合成类固醇病史;甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原等各项检查均阴性。临床上以中上腹疼痛不适就诊,病程6个月～2年。采用西门子SOMATOM SPIRIT双排螺旋CT机进行扫描,扫描参数120kV/250mA、层厚10mm、螺距1.2、距阵512×512;层厚及层间距均为10mm、加薄层5mm。3例病例均行平扫及增强扫描,对比剂采用非离子型造影剂优维显;浓度(300mg/mL)于肘前静脉扫描,剂量1.5～2.0mL/kg以3mL/s流率高压团注。在注入对比剂后25～30s行动脉期、65～70s时行静脉期,3min时行延迟扫描。

2 结果

CT表现:3例均为单发病灶,肝右叶1例、肝左内叶2例。平扫病灶为密度不均的低等混杂密度灶,CT值-89/58HU;其边界光整,增强后动脉期出现明显的斑条状不均匀强化、门脉期进一步强化、实质期成等密度,但脂肪样低密度影始终未见强化,图1。

3 手术及病理

3例经肝肿瘤切除术,肿瘤位于肝右叶1例、肝左叶2例,肿块直径5.7～6.5cm、平均6.5cm。质软,2例有完整包膜。镜下见瘤细胞主要由脂肪组织、厚壁血管及平滑肌细胞构成,术前诊断均正确。……