邓亿明

(湖南省湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228)

肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤,占肾脏原发恶性肿瘤的80%～90%,全身肿瘤的1%～3%[1]。肾脏肿瘤为常见病,以往的影像学检查方法多以IVP和超声为主,由于二者提供的信息量少,因而价值有限,CT无论是在显示肾脏的解剖、病变的部位方面,还是在鉴别肿瘤的良恶性方面,亦或是在术前分期、定级、定量或术后随访方面,CT扫描均显示了其不可替代的作用,本文对我院2006年至2010年104例肾脏肿瘤患者回顾性分析和对照其临床CT表现,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

男性58例,女性46例,年龄2～72岁,平均42.5岁。临床表现见表1。

1.2 CT检查

104例均为横断面平扫+增强,造影剂为碘海醇100mL,静脉快速团注,选用GE-PROSPEED机,矩阵为256×256,厚层5mm或10mm,层短5mm或10mm。

2 结果

2.1 肾癌的CT表现

大小为2.0～9.8cm,平均4.2cm,形态类圆形52例,不规则30例,密度均匀低密度24例,不均匀密度54例,表现为低、更低,高、略高密度;4例伴出血,表现为片状高密度影,CT值52～70HU;囊变8例,CT值-10～+10HU;坏死58例,CT值10～20HU;钙化8例,表现为斑片弧线状或无定形高密度影,CT值100HU。境界多不清晰,82例均作增强扫描,肿块轻度强化但程度不如正常肾组织,使肾癌的密度显著低于正常肾实质,境界更清楚,出血、坏死囊变和钙化区无强化。42例累及肾静脉,10例有下腔静脉瘤栓,表现为血管内低密度区和受累血管腔的扩大。16例发现淋巴结肿大,多位于下腔静脉和主动脉旁。CT分期:I期为肿瘤局限于肾包膜内;Ⅱ期为肿瘤局限于肾筋膜内、ⅢA期为肾静脉和／或下腔静脉侵犯;ⅢB期为有区域淋巴结转移;ⅢC期为ⅢA+ⅢB;ⅣA期为发现邻近器官受累;1VB期为有远处转移。……