于 熙，田国刚，田 毅

(中南大学湘雅海口医院，海口市人民医院，海口 570208)

乌司他丁(UTI)是一种从人体尿液中提取出来的蛋白酶抑制剂，近年研究表明，UTI可通过多种机制在凝血方面纠正血液高凝状态，防止深静脉血栓(DVT)的形成，现将UTI对围术期患者凝血功能的影响综述如下。

1 围术期患者凝血功能特点

静脉血栓栓塞症包括两种类型:DVT和肺动脉血栓栓塞症(PTE)，DVT可发生于全身各静脉，以下肢深静脉为多。PTE常由下肢近端深静脉血栓脱落引起，病死率极高。有资料显示，人工髋、膝关节置换术后，有 41%～85%的患者发生 DVT，其中 0.1%～2.0%的患者发生致命性肺栓塞[1]。手术患者的术前术后制动、全身麻醉、老龄、肥胖、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全等均为 DVT的危险因素，手术或创伤刺激引起的炎症反应可直接导致血管内皮损伤，一方面炎症促进高凝状态，同时血栓形成中的物质也可引起炎症。凝血系统中的组织因子(TF)、中性粒细胞、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及PARs家族子与炎症途径某些成分具有结构上的相似，且炎症与血栓形成同属宿主反应[2]。因此，抑制炎症反应可以纠正围术期凝血状态异常。

2 UTI对围术期凝血功能的影响

UTI能同时抑制多种蛋白酶类。最初被用于临床重症胰腺炎的治疗[3～5]。作为一种内源性物质，在许多组织器官中均有表达，主要经肾脏代谢。UTI能够同时抑制胰蛋白酶、磷脂酶A 2、透明质酸酶、弹性蛋白酶等多种水解酶的活性[6，7]。

2.1 UTI与炎症反应 研究证实，在炎症状态下，血浆游离的 UTI浓度较一般状态升高[8]。……