贺业腾，闫新峰

(山东省千佛山医院，济南 250014)

人工全髋关节的长期稳定性是决定假体使用年限的关键，其影响因素主要有患者因素、手术因素、假体设计和选择因素等。选择合适的假体和固定方式能显著提高人工全髋关节手术的远期效果。

1 假体的选择

1.1 髋臼假体 髋臼假体的形状为半球形，生物固定的髋臼由髋臼杯和内衬组成，水泥固定的髋臼没有髋臼杯，只有聚乙烯制成的内衬。一般认为髋臼的生物固定优于水泥固定，所以出现了髋臼的生物固定 +股骨柄的水泥固定组合，称为杂交固定的全髋关节。但对于年龄过大(70岁以上)骨质疏松症及骨生长机能障碍者，应采用骨水泥固定的髋臼。技术上要求髋臼锉至松质骨，充分冲洗，骨床钻孔及加压填充以便于水泥渗入松质骨并形成 2～3 mm的水泥壳。

生物固定髋臼杯的表面涂层对假体的长期稳定性至关重要，特别是对髋臼发育不良(DDH)的髋臼，骨与臼杯的接触面积小，良好的骨长入更为重要。假体的表面处理可大致分为表面巨孔型、表面微孔、表面涂层和双涂层四大类。表面巨孔型即珍珠面处理的宏观交锁假体已基本淘汰，表面微孔和双涂层效果较好，粗糙面处理的髋臼杯则效果交叉。也有旋入式髋臼杯可以在 DDH处理中获得良好的初始稳定，但由于一旦松动则骨丢失较多而遭到很多学者的反对。

1.2 股骨柄假体 人工关节材料的发展经历了近百年的过程，先后使用过白金、银、高速钢、钒钢、象牙等材料。……