白正武，闫新峰

(山东省千佛山医院，济南 250014)

在导致人工关节中远期失败的原因中，磨损和松动是最重要的因素。磨损产生的颗粒及由此引起的组织反应是假体中晚期松动的原因，在减少止磨损颗粒的产生，降低磨损颗粒引起的组织反应，以防止假体松动发生的研究中，硬对硬界面因具有良好的滑动性和极低的摩擦系数，越来越受到关注。所谓硬对硬界面是相对于金属或陶瓷股骨头对聚乙烯内衬这种硬质材料对软质材料的搭配而言的。目前的硬对硬界面有陶瓷对陶瓷(CoC，常被简称为全陶)、金属对金属(MoM)和陶瓷对金属(CoM)三种。三种组合各有利弊。

1 陶瓷对陶瓷界面

目前陶瓷对陶瓷界面的人工髋关节已经发展到第四代(第三代还在应用)，使用的材料主要为氧化铝和氧化锆。氧化铝陶瓷具有化学惰性及良好的抗腐蚀能力，但韧性较低，易碎裂。第三代陶瓷使用的是氧化锆陶瓷，其密度、韧性和强度都高于氧化铝陶瓷，但因有多种结晶状态而不稳定，必须添加稳定剂使之保持在四角形结晶状态才能使其稳定性得到维持，并获得最佳的机械特性。近年研究出的新型氧化铝基复合陶瓷为第四代，其材料密度、强度、韧性均较氧化铝和氧化锆更大，生物相容性及耐磨损性等性能也更优异。陶瓷具备出色的耐磨损性、良好的浸润性、极高的硬度，可抵抗研磨性磨损和三体磨损，是目前髋关节置换中磨损率最小的配伍方式，其体外实验的线性磨损率在 0.01 mm/a左右;同时由于陶瓷良好的生物相容性及磨损时产生的颗粒小，所以对组织的刺激也小，可有效地减轻骨溶解，延长假体的使用寿命。……