闫新峰，张 明

(山东省千佛山医院，济南 250014)

人工全髋关节置换术(THA)是治疗晚期股骨头坏死、晚期髋关节骨关节炎、髋臼发育不良并骨关节炎等引起的髋关节疼痛和功能障碍，以及强直性脊柱炎引起的髋关节强直等髋关节疾病的最有效的手术治疗方法。随着材料科学的发展、人工假体设计的变化和外科技术的提高，人工髋关节的耐磨性能、假体固定的牢固程度及术后的恢复速度有了极大提高。人工髋关节假体的多样化为手术的个体化创造了条件，同时也带来了如何更好地选择假体的问题。人工全髋关节一般由四个部件组成:髋臼杯、内衬、股骨头、股骨柄。假体固定方式的选择是对髋臼杯和股骨柄如何与骨牢固固定而言的;摩擦界面(轴承面)的选择是对内衬和股骨头而言的。

1 假体固定方式的选择

1.1 骨水泥固定和生物固定 骨水泥固定是在安装时假体与骨床之间充填骨水泥，使骨水泥与骨面结合并形成骨水泥壳，将假体固定在水泥壳中。非骨水泥生物学固定是假体与骨床直接接触，通过不同方式的结合达到固定目的。两者的争论贯穿于人工关节的发展全过程，但是不可否认，骨水泥的应用和金属对聚乙烯界面的应用是 Charnley对人工髋关节置换划时代的两大贡献。骨水泥固定技术应用早期，常常出现人工关节的松动和骨溶解。后来的研究证明，聚乙烯的磨损颗粒在骨溶解中起到较大的作用，同时骨水泥技术也发展到股骨髓腔远端放置髓腔塞、骨床充分冲洗、骨水泥真空搅拌、骨水泥枪加压灌注、假体中置等，骨水泥固定可以获得即刻的假体稳定。……