张 明，袁 振

(山东省千佛山医院，济南 250014)

上世纪 60年代，Charnley提出低磨擦设计理论并设计出用金属股骨头和超高分子量聚乙烯髋臼组合的假体，开创了低摩擦人工关节假体的新时代。金属与超高分子量聚乙烯目前仍是最常用的摩擦界面组合，并成为衡量其他组合的金标准。目前临床采用的聚乙烯内衬可以与金属或陶瓷制成的股骨头搭配，金属股骨头均为钴铬钼合金制成，而聚乙烯内衬已经有了长足的发展，除超高分子聚乙烯(UHMWPE)外，超高交联聚乙烯(X-PE)已经用于临床并且取得了较好的临床效果。

1 聚乙烯内衬的特点

超高分子聚乙烯是一种线型结构的具有优异综合性能的热塑性工程塑料，其相对分子质量在 100万以上，具有耐冲击、耐磨损、自润滑性、耐化学腐蚀等性能;另外，UHMWPE还有优异的生物相容性，除用于人工关节外，还用于制造心脏瓣膜。其具有良好的抗折断能力和耐磨性，制成的内衬可具备各种特定形状，如防脱位的高边、高偏心距内衬，高限制性内衬等，这是金属或陶瓷制作的内衬难以达到的。与陶瓷内衬相比，聚乙烯内衬不会出现碎裂。金属-UHMWPE摩擦界面的缺点主要在于聚乙烯磨损颗粒的危害。多项研究表明其线性磨损率为 0.1～0.2 mm/a，其磨损每年产生的颗粒多达 10亿，这些颗粒的直径 ＜10μm，能够沿假体与骨界面的微小间隙扩散并导致假体周围骨溶解的发生。有关磨损颗粒诱导骨溶解的机理尚不完全清楚，部分学者认为这种骨溶解主要是聚乙烯碎屑导致周围组织炎性反应所致。……