李秀娟，万淑燕

(青岛市城阳区人民医院，山东青岛 266109)

黄体功能不足(LPD)的病因较多，可由卵泡发育不良、黄体过早退化、孕激素分泌不足等多因素引起;临床主要表现为成月经不调、不孕、自然流产、习惯性流产等。中医认为 LPD由肾虚所致或兼肝郁、脾虚等，其中卵泡发育不良为重要原因之一。2006年 5月 ～2009年 3月，我们对 40例 LPD所致不孕症患者采用中西医结合方法治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 40例 LPD所致不孕症患者，均符合《实用妇科内分泌学》诊断标准[1]，盆腔检查无异常，基础体温呈双相，但排卵后缓慢上升的幅度偏低，升高时间仅维持 9～10 d，血清黄体孕酮值均 ＜10 ng/ml。40例患者按就诊时间随机分为两组，治疗组 21例，年龄 25～41岁，平均 32岁;原发性不孕14例，继发性不孕 7例，不孕年限 1～8 a。对照组19例，年龄 22～40岁，平均 30岁，其中原发性不孕14例，继发性不孕 5例，不孕年限 2～9 a。两组年龄、病因、病程、病情等有可比性。

1.2 治疗方法 两组均于月经第 5天口服克罗米芬 50 mg/d，共 5 d;加服炔雌醇(EE)0.125 mg/d，共20 d，均连续治疗 3个月。治疗组在此基础上，于月经第 1天开始按辨证分型口服中药，3个月。肾阳虚者 6例，方药为大熟地、萸肉、怀山药、杞子、肉桂、制附片、制香附、补骨脂、鹿角生、当归、鸡血藤;肾阴虚者 8例，方药为知母、黄柏、生熟地、龟板、赤白芍、杞子、女贞子、菟丝子、麦冬、炒丹皮;肝经郁热者 7例，方药为炒丹皮、山枝、柴胡、枳壳、郁金、合欢皮、生地、炒白芍。

1.3 疗效判定 ①观察指标:比较两组治疗后排卵期基础体温(BBT)上升天数;B超监测卵泡发育情况;排卵第 5天放免法测定血清孕酮(P)水平。……