刘 波，韩淑梅，张国栋，朱栋元，周海燕

(山东省肿瘤医院，济南 250117)

目前化疗是晚期转移性结直肠癌(mCRC)主要的姑息治疗手段[1]。伊立替康(CPT-11)和奥沙利铂(L-OHP)的出现使晚期结直肠癌的总生存期及无病生存期明显延长[2]。近年来，生物靶向药物西妥昔单抗逐渐用于晚期转移性结直肠癌的治疗，并已取得初步效果。2006年 9月 ～2007年 9月，我们采用西妥昔单抗联合改良 FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 术后 mCRC患者 15例，男 10例，女 5例;年龄 37～65岁，中位年龄 52岁。均经病理组织学或细胞学确诊，结肠癌 6例，直肠癌 9例，均无手术指征。经 X线胸片和 CT等检查，其中单纯肝转移 7例，单纯腹腔淋巴结转移4例，单纯肺转移2例，肝转移及腹腔淋巴结转移 2例。一般体能状态按 ECOG评分标准≤2分，预计生存期≥3个月。近 2个月内未接受过化疗及靶向治疗，治疗前血、尿、便常规，肝、肾功能，心电图均正常。

1.2 治疗方法 均采用西妥昔单抗联合改良 FOLFOX方案治疗，西妥昔单抗首次剂量为 400 mg/m2，以后每周剂量为 250 mg/m2，每周 1次。改良 FOLFOX4方案:奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2，静滴 2 h，第 1天;亚叶酸钙 (CF)200 mg/m2，静滴 2 h，第 1、2天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)600 mg/m2，持续泵入 48 h，第 1、2天。西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔 1 h以上。每 2周重复，完成 3个周期后评价疗效和不良反应。

1.3 评价标准 按照 WHO标准对于近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率(RR)=(CR+PR)/总例数 ×100%，临床获益率(CBR)=(CR+PR+SD)/总例数 ×100%。不良反应按 WHO抗癌药物毒性反应标准分为 0～Ⅳ度。

2 结果

15例患者中 CR 1例，PR 6例，SD 3例，PD 5例，有效率 46.7%，临床获益率 66.7%。出现Ⅲ ～Ⅳ度腹泻 4例，中性粒细胞减少 3例，Ⅱ ～Ⅲ度外周神经毒性 6例，乏力 7例，痤疮样皮疹 8例，恶心、呕吐 4例，均未出现过敏反应。……