王维和，巩同玉，刘 静

(桓台县人民医院，山东桓台 256400)

进展性脑梗死多指在发病后 6～48 h内神经功能缺失症状逐渐进展，或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病[1]，目前治疗较为棘手[2]。2009年 11月 ～2010年 11月，我院应用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死患者 53例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的急性进展性脑梗死患者 106例 ，男 55例，女 51例;年龄 43 ～76(56.7±7.9)岁。发病至入院时间 6～48 h，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[3]，并经头颅 CT或 MRI排除脑出血。排除标准:近期有消化道出血或其他系统出血倾向，血小板＜80万/mm3;严重高血压或昏迷患者。将 106例患者随机分为观察组和对照组各 53例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予胞二磷胆碱、活血化瘀中药、脑保护剂及阿司匹林肠溶片等常规措施治疗 14 d;同时予低分子肝素 5 000 U腹部皮下注射，2次/d、连用 7 d。在此基础上观察组静脉注射尿激酶 10万 U/d、2次 /d，连用 5 d。

1.3 疗效判定 分别于治疗前和治疗后 14 d记录神经功能缺损评分，根据全国第 4届脑血管病会议制定的“脑卒中病人临床神经缺损评分标准”和“临床疗效评定标准”评定疗效:神经功能缺损减少91%～100%为治愈，神经功能缺损减少 46%～90%为显效，神经功能缺损减少 18%～45%为有效，神经功能缺损减少≤17%为无效。

1.4 统计学方法 采用 SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计数资料采用 χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈 12例、显效 17例、有效 16例、无效8例、总有效率(治愈 +显效 +有效)为 84.9%，对照组分别为 8、13、15、17例和 67.9%，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。……