曾洪生，郭其森，傅 玲

(山东省肿瘤医院，济南 250117)

文献报道，非小细胞肺癌(NSCLC)25%～30%属局部晚期，40%～50%发生远处转移，失去手术切除机会[1]。姑息性化疗是主要的治疗手段，以顺铂(DDP)、卡铂(CBP)为主的联合化疗是目前晚期NSCLC的主要治疗手段，但毒性较大，易耐药。洛铂(LBP)为第三代新型铂类抗癌药物，治疗剂量下毒性较轻，且与顺铂、卡铂无交叉耐药。2009年 9月 ～2010年 7月，我们对 51例晚期 NSCLC患者行吉西他滨联合洛铂(GL方案)治疗，现分析其疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 51例晚期 NSCLC患者，男 34例，女 17例;年龄 33～76岁，中位年龄 59岁。其中腺癌 27例，鳞癌 23例，大细胞癌 1例;TNM分期:Ⅲb期 22例，Ⅳ期 29例。全部病例均有明确的可测量病灶，均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊，Karnofsky≥60分，预计生存时间≥3个月。治疗前血常规、肝肾功能、心电图正常。所有患者随机分为观察组 25例和对照组 26例，两组一般资料比较具有可比性。

1.2 治疗方法 两组化疗前均常规使用 5-HT3受体拮抗剂止吐，规范水化治疗，监测血象和肝肾功能变化;予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、IL-11以及输血等对症处理以纠正骨髓抑制。观察组予 GL方案:吉西他滨 1 000 mg/m2，加入生理盐水250 ml中静注，第 1、8天 ;洛铂 30 mg/m2，加入 5%葡萄糖 500 ml中静滴，第 2天，21 d为一个周期;对照组予 GP方案:吉西他滨 1 000 mg/m2，加入生理盐水 250 ml中静注，第 1、8天;顺铂 25 mg/m2，加入生理盐水 500 ml中静滴，第 2～4天，21 d为一个周期。

1.3 疗效评价 治疗 2周期后查复 CT，测量病灶，评价近期疗效。按 RECIST标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)和进展 (PD)，CR+PR率为有效率(RR);CR+PR+SD为疾病控制率(DCR)。不良反应按 WHO抗癌药物急性及亚急性不良反应分度评价标准，分为 0～Ⅳ度。……