宋金花(综述),熊宜辉(审校)

(宜丰县人民医院儿科,江西宜丰336300)

惊厥发作是新生儿最常见的神经系统急症。新生儿惊厥发作可导致脑损伤,对神经发育造成不利影响,损伤神经遗传基因和扰乱神经细胞的结构、功能和连接,导致能量供给和需求的不平衡不利影响。本文就新生儿惊厥的研究进展作一综述。

1 新生儿惊厥的病因

新生儿惊厥的病因是多方面的,过去认为中枢神经系统细菌性感染、电解质紊乱、急性创伤等是常见的病因。由于新生儿期神经元兴奋性高,很多因素都可以引发新生儿惊厥,要确定导致新生儿惊厥的某单一病因常很困难,特别是许多新生儿常多种病因同时并存。大量的研究发现,新生儿期出现惊厥的主要原因仍然是围生期缺氧缺血性脑病、新生儿脑卒中、脑膜炎和先天性发育异常等;但遗传代谢性疾病、吡哆醇依赖、撤药综合征等疾病少见[1]。此外,还有约2%～5%新生儿惊厥为特发性[2]。近年来,新生儿脑卒中已开始受到关注,美国J.K.Lynch等[3]回顾性总结新生儿脑卒中发生率为25‰活产儿,其中胎儿血栓形成倾向是新生儿脑卒中的一个常见原因,新生儿脑卒中在急性期运动功能障碍不典型,惊厥常是本病的临床表现。G.Gǜnther等[4]对包括Leiden突变(凝血因子VG1691A)、凝血酶原G2021A变异和甲基四氢叶酸还原酶基因中的纯合子T677T多形性的研究中发现,脑卒中常规存在于具有这些遗传性促凝血危险因素的新生儿中,认为除去已获得的诱发因素外,遗传性促凝血危险因素在脑卒中所致的新生儿惊厥中发挥重要作用,如果新生儿出现甲基四氢叶酸还原酶基因突变导致的高胱氨酸血症,那么就可增加新生儿脑卒中的危险事件。……