邓 青,赵 新

(1.南昌市卫生学校临床教研组,南昌330006;2.南昌市第一医院超声影像科,南昌330008)

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种常见的肾脏良性肿瘤,由成熟的血管、平滑肌和脂肪交织构成。由于肾错构瘤组织中血管丰富,血管壁缺乏弹力组织,故此瘤容易发生内部出血[1],尤其是自发破裂出血,可引起严重的临床症状,如失血性休克等,若不及时治疗很可能危及患者生命。另外,肾错构瘤破裂出血的组成成分不同,造成超声图像各异,易引起超声诊断困难。本研究通过对13例肾错构瘤破裂出血患者的超声声像图表现进行回顾性分析,旨在提高超声科医生对本病的认识,为临床能够早期诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年8月至2010年8月在南昌市第一医院住院的肾错构瘤破裂出血患者13例,均经术中及术后病理证实为瘤体破裂出血。其中男4例,女9例,男女之比为1∶2.3,年龄19～65岁,平均43.6岁。肿瘤位于右侧7例,左侧5例,双侧1例(出血发生在右侧)。临床主要表现均为腰、腹部突发性疼痛,但均无明显外伤史。9例伴恶心、呕吐,5例伴面色苍白、出冷汗等失血性休克表现,3例伴发热,2例伴肉眼血尿。2例既往曾诊断为肾错构瘤,其中1例为双肾多发性错构瘤并伴有面部少量蝴蝶斑。

1.2 仪器及检查方法

采用美国ATL公司ATL HDI 3000或日本东芝公司TOSHIBA SSA-240彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为2～4 MHz。患者取侧卧位、俯卧位及仰卧位,采用冠状切面、纵切面及横切面等多切面扫查双肾及肿块大小、形态、内部回声及与周边脏器情况,重点扫查肿块与肾脏的关系,并用彩色多普勒探查肾脏及肿块内血流情况。……