周秋喜

(都昌县中医院蔡岭分院普外科,江西都昌332621)

胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%;胃癌在我国发病率很高,死亡率占恶性肿瘤的第1位,男性高于女性,男∶女为3∶1。发病年龄高峰为50～60岁;手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法[1]。与日本等发达国家相比,我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足1%[2]。笔者1996-2008年对都昌县中医院蔡岭分院收治的80例胃癌患者实施了根治性手术治疗,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组胃癌患者80例,男59例,女21岁,年龄34～76岁(平均65岁)。所有病例均行消化道钡餐、胃镜、病理活检、X线等检查确诊,部分病例经过超声胃镜检查。

1.2 术前准备

术前予以抗生素、肠道准备3 d,预防感染。手术前1 d给予泻剂,术前术后清洁灌肠各1次,力求肠道空虚。纠正贫血、低蛋白血症,使血红蛋白提升至10 g以上。对于老年患者全部行彩超检查心脏,详细了解心脏射血分数,要求通气储备功能能够满足手术要求。对于合并高血压病、糖尿病患者,术前按患者用药习惯继续用药,使血压和血糖调整至正常水平。纠正酸碱电解质平衡紊乱,术前发热,有感染性疾病存在的,必须在手术前通过抗感染治疗,使体温恢复正常。

1.3 治疗方法

所有病例均行手术治疗。全胃切除术+D2淋巴结清扫33例,远端胃切除术+D2淋巴结清扫术23例,全胃切除术、远端胃切除术+D3淋巴结清扫术10例,姑息性手术6例,剖腹探查、胃空肠造瘘术8例。……