陈 煜,陈伟高,余智华

(1.江西省肿瘤医院骨科,南昌330029;2.南昌大学第二附属医院骨科,南昌330006)

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种低度恶性的软组织肿瘤,发病率低,好发于躯干部及四肢近端,治疗首选为手术切除,但具有高复发率和较低转移倾向,临床少见且容易误诊[1]。本文对1995年5月至2008年5月江西省肿瘤医院收治的112例DFSP患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择DFSP患者112例,男74例,女38例,年龄7～71岁,平均43岁,病程1个月～12年。其中病变位于躯干70例,位于四肢42例。肿块直经0.8～12 cm。将112例患者按随机数字表法分为2组,单纯手术治疗组(n=40)和手术+术后放疗组(n=72)。

1.2 主要临床表现及病理变化

主要临床表现为皮肤增厚的结节状硬斑或乳头状突起,与表皮可固定,底部一般可以移动,可突出皮肤表面生长或向深部软组织浸润性生长,表层皮肤变薄、光滑,色灰红、暗红或稍紫蓝色,多无疼痛,肿瘤生长缓慢,部分病例常生长数年、十几年,就诊前的近期内生长较快。较大的肿块往往呈结节状,明显隆起于皮肤,表面可形成溃疡,可伴有继发性感染;肿瘤有时可形成1个或数个结节状生长方式。均经病理证实为DFSP,其大体标本表现为肿瘤边界不清,无包膜。组织学形态:肿瘤由梭形细胞组成,长短、胖瘦不一,多呈席纹状或漩涡状排列;细胞核的多形性并不明显,但可见核分裂[2]。

1.3 治疗方法

112例患者均行手术治疗,手术采取局部扩大切除,切口边缘距肿块3～5 cm,深度根据肿瘤侵犯情况而定,彻底切除肿瘤、反应区及四周部分正常组织。……