龚文广,陈超丽,韩育红,廖 燕

(南昌市第二医院眼科,南昌330006)

急性闭角型青光眼为眼科常见疾病,它的发生与眼前段解剖结构异常有密切关系,晶状体的改变易导致前房变浅、眼压升高,晶状体因素在闭角型青光眼的发病中起重要作用[1]。传统的手术治疗方式为小梁切除和(或)虹膜周边切除术,手术切除了部分巩膜和虹膜,组织损伤大,术后出现较多并发症。而单纯白内障超声乳化吸除术则切口小、损伤少、愈合快且并发症少,治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼,可以解除晶体因素引起的瞳孔阻滞,降低眼压,较其他手术方式有更大的优势。2000年1月至2010年3月南昌市第二医院眼科共收治合并有白内障的急性闭角型青光眼病人271例,均采用白内障超声乳化手术,取得良好疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

合并有白内障的急性闭角型青光眼病人271例(289眼),男115例,女156例,年龄最小43岁,最大82岁,平均62.5岁。入院时房角镜检查:房角均有不同程度关闭,范围≤1/2圆周;前房深度中轴平均为2 CT;眼压水平为30～66 mm Hg(3.990～8.778 kPa),平均48 mm Hg(6.384 kPa)。229例病人既往均无青光眼病史(为第一次急性发作),42例病人既往有小发作史。发病时间为1～6 d,平均3 d。病人均有不同程度的晶状体混浊,按LOCS分级法,晶状体核硬度为Ⅱ-Ⅳ级。术前视力＜0.05者56例,0.05～0.1者102例,＞0.1者113例。

1.2 术前准备

手术前3 d,做眼科住院常规检查、A/B超检查及人工晶体测量;每天静脉滴注20%甘露醇250 mL(1～3 d),口服消炎痛3 d,局部使用糖皮质激素眼药水滴眼q2 h,使眼压控制在25 mmHg(3.325 kPa)以下,角膜水肿渐清;术前冲洗结膜囊