梅彩玲

(赣州市人民医院肿瘤内科,江西赣州341000)

外周中心静脉置管(PICC)是一条安全、科学的静脉输液途径。尤其对肿瘤化疗患者应用PICC可减少频繁穿刺所致的局部出血和感染,减少静脉炎的发生率,避免刺激性药物外渗导致的严重后果,为肿瘤患者多程化疗提供了方便。肿瘤患者多程化疗后出院带管回家休养,因医疗条件、水平及患者文化程度差异等原因,可能出现一些护理问题。对此,赣州市人民医院通过制订详细的出院导管维护指导,加强电话随访来处理各种护理问题,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年3-6月在本院行PICC置管患者87例(次),并进行导管维护跟踪。其中男56例,女31例,年龄14～74岁,平均44岁。置导管全程时间7～156 d,均为多程化疗带管出院休养的患者。

1.2 方法与结果

均采用美国巴德公司生产的单腔三向瓣膜式导管(型号:4.0-5.0 Fr)置管,其中右上肢置管62例(其中贵要静脉32例,肘正中静脉19例,头静脉11例),左上肢置管25例。有21例出现护理问题,其中19例患者不能进行规范导管维护堵管,2例在冲管时护士直接用针刺正压接头进行冲管,导致接头损坏。穿刺点感染3例,导管部分脱出2例。

2 存在问题及原因分析

2.1 导管堵塞

本组19例患者出现堵管,其中15例因边远山区,当地医护人员没有相关的导管维护技能,而不能进行规范的导管维护;4例不能定期进行冲管换贴膜而出现堵管,其中3例经尿激酶溶栓后再通,1例未能再通而拔管。2例患者在当地卫生院冲管时护士直接用针刺正压接头进行冲管,导致接头损坏。……