张连英,姜世平

(广东边防武警医院二外科,广东深圳518029)

髋关节置换术是利用手术方法将人体已发生病变的股骨头或髋臼以人工髋关节假体取而代之[1]。其目的是减轻或解除患者髋关节疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量。假体脱位是全髋关节置换术后的常见并发症,严重影响患者的生理和心理健康。脱位发生的原因除与手术入路、假体安放角度有关外,与护理的关系极为密切。2008年1月至2009年12月广东省边防总队医院骨外科行人工髋关节置换术30例,对其进行预防假体脱位的护理干预,效果较好,报告如下。

1 临床资料

选择行人工髋关节置换术患者30例,男20例,女10例;年龄60～105岁,平均80岁。疾病种类:股骨头无菌性坏死9例,髋关节骨性关节炎8例,股骨颈骨折13例。手术均在腰硬麻醉下行后路Moore切口人工髋关节置换术,术后患肢功能恢复良好,住院时间10～20 d,平均15.4 d。发生假体脱位2例,其中1例术后第3天脱位,1例于出院后脱位,均为遵医行为差所致,经及时给予手法复位、皮牵引4周,均能进行日常生活。

2 脱位的可能原因

1)患者一般因疼痛不能落实护理指导计划及患者、家属预防关节脱位意识淡薄造成的关节脱位。本组1例关节脱位发生在术后第3天,当时患者伤口疼痛可忍,生命体征正常,性格固执的老年患者执意下床大便,过度下蹲造成关节脱位。2)由于关节和周围组织修复需要6周左右,不正确搬动、卧姿、翻身都是导致脱位的原因。3)不恰当功能锻炼可能导致脱位。……