吴 波,钟琳玲

快速性心律失常是临床上很常见的心血管疾病,严重者会发展为心室纤颤,以至猝死。常规使用心律失常药物疗效不佳。我院采用参松养心胶囊联合卡维地洛治疗快速性心律失常取得了满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例患者均为我院 2008年 5月—2011年 4月间门诊及住院病人。经临床观察均无器质性心脏病、哮喘病或房室传导阻滞。其中男 44例,女 40例,年龄 18～75岁,平均 46岁。其中房性期前收缩 20例,室性期前收缩 42例,阵发性室上性心动过速 10例,阵发性心房纤颤 12例。随机分为治疗组 (42例)与对照组 (42例)。两组患者性别、年龄、心律失常类型等方面具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:参松养心胶囊 3粒 /次 (石家庄以岭药业生产),3次/d;卡维地洛 5mg/次 (北京巨能制药有限责任公司生产),2次/d,口服。对照组:卡维地洛 10mg/次,2次/d,口服。两组均 4周为 1个疗程。两组对原发病的用药不变,均于服药后每周复查心电图1次,4周后复查 Holter,同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。

1.3 疗效判断 显效:用药 2周内症状消失,心律失常消失,心电图恢复正常;有效:用药 4周内症状明显好转,心电图期前收缩明显减少;无效:用药 4周内症状无好转,心电图无好转。

1.4 统计学方法 采用软件 SPSS 12.0进行统计学分析,计数资料采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组:治愈 28例,好转11例,未愈 3例,治愈率 66.6%,总有效率 92.8%。对照组:治愈 13例,好转 23例,未愈 6例,治愈率30.9%,总有效率 85.7%。治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 不良反应 治疗组:复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特殊变化;有 2例出现轻度的胃肠道症状,窦性心动过缓 1例,未给予处理自行缓解。对照组:窦性心动过缓 3例,P-R间期延长 1例,停药后自行好转。

3 讨论

参松养心胶囊,由黄连、丹参、桑寄生、山茱萸、甘松、龙骨、人参、麦冬、五味子、酸枣仁、赤芍、土鳖虫等 12味药组成,具有益气养阴、活血通络、清心安神等功效[1]。黄连中含黄连素,黄连素可增加乙酰胆碱作用,而乙酰胆碱可增加细胞膜钾电传导,阻滞钠通道可延长动作电位时程及有效不应期[2]。黄连素可分别延长心房、心室 ERP(有效不应期)和功能不应期,而对心房、心室相对不应期无影响,延长心肌APD(动作电位时程)及 ERP,增加 ERP/APD比值,这有利于打断折返并使之不易形成,故对房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速等多种心律失常有抑制作用[3]。甘松主要成分缬草酮、甘松酮,可抑制钠离子的内流,促进钾离子的外流,降低心肌细胞自律性[4]。人参、麦冬、五味子益气养阴通脉,丹参、赤芍、土鳖虫活血通络,桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨补气养血安神[5]。人参、麦冬、五味子,其人参皂甙等多种成分具有强心、增强心肌收缩力,改善心肌细胞代谢,降低自律性等作用;桑寄生提取物具有类似异搏定样作用。卡维地洛是第 3代高选择性 β1受体阻滞剂,它可以阻滞钠离子通道、钙离子通道和不同的心脏钾离子通道发挥抗心律失常作用[6]。本研究结果显示,参松养心胶囊联合卡维地洛治疗快速性心律失常疗效显著,值得临床推广运用。

1 许巧玲.参松养心胶囊治疗冠心病心力衰竭的疗效观察 [J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(7):953.

2 刘新灿.脉安定与黄连素联合治疗 MI复杂室性早搏临床观察[J].临床荟萃,1998,13(15):701.

3 毛方方.黄连素治疗心律失常 45例临床观察 [J].实用内科杂志,1986,6(5):257-258.

4 苏晓灵,王嵘.参松养心胶囊联合慢心律治疗频发室性早搏临床观察 [J].中国医院药学杂志,2007:369-370.

5 刘卫华,刘辉,李振彪,等.参松养心胶囊治疗室性早搏 43例临床疗效观察 [J].第四军医大学学报,2007,28(17):1550.

6 Karle CA,Kreye VA,Thomas D,et al.Antiarrhythmic drug carvedilol inhibits HERG potassium channels[J].Cardiovasc Res,2001,49:361-370.