赵春元,王洛庆,赵晓利

心搏骤停是急诊最紧急最危险的状态之一,我国心搏骤停患者复苏成功率很低,尤其是生存率更低。有资料报道,我国院外心搏骤停的复苏成功率 ＜2%。而第一目击者若能及时对心搏、呼吸骤停者实施心肺复苏术可以明显提高其生存率。我院 2010年 1—2011年 1月成功复苏 3例院外心搏骤停患者,现报告如下。

1 临床资料

例 1,男,47岁,突发意识丧失 10min入院。既往有甲状腺功能亢进病史,2年前有院内心搏骤停成功复苏史。本次家中发病后妻子立即拨打 “120”并同时给予胸外心脏按压。入院体格检查:T不升,P 0次/min,R 3～5次/min,BP测不到,深昏迷,双侧瞳孔直径 5mm,对光反射消失,口唇重度紫绀,双肺呼吸音微弱,心音消失,颈动脉搏动消失。心电图示:心室静止呈一直线。入院后立即给予胸外心脏按压、心电监护、气管插管、人工呼吸、建立静脉通道静注肾上腺素1mg,2轮 30:2按压呼吸复苏 (4m in)后心电监护示:心室纤颤波形,立即单相波 360J电除颤 1次,未恢复窦性心律;继续 30:2胸外心脏按压及人工呼吸,5轮复苏 (10min)并静注肾上腺素 1mg 2次后再次监测仍为心室纤颤,再次给予360J电除颤 1次,仍未恢复窦性心律;反复重复以上步骤复苏 30m in后恢复窦性心律,心率 94次/min,BP 87/41mmHg,SpO291%,瞳孔缩小至 3mm,对光反射迟钝。进一步静脉泵入胺碘酮 1mg/min及多巴胺等药物维持循环心律稳定。于75min后再次发生顽固性心室纤颤,予以反复电除颤及胸外心脏按压等复苏治疗,100min后再次恢复窦性心律,继续给予进一步心肺脑高级生命支持治疗。135min后再次心室纤颤,再次电除颤复苏治疗,10min后恢复。……