贾秀丽

美国心脏协会认为夜间高血压是指夜间平均血压 ＞120/75mmHg。夜间睡眠血压是休息状态下靶器官灌注需要的最低血压。研究发现,夜间高血压比白天高血压更具危害性。夜间高血压左室肥厚发生率明显增高,与心、脑血管事件发生率如脑卒中之间呈线性关系。由于夜间和白天界限不确切,有学者认为,用夜间睡眠血压代替夜间血压更合理。现对其进展综述如下。

1 血压的生理节奏

正常人及部分高血压患者的 24h血压呈现昼高夜降的生理节奏性波动,生理性状态下的血压波动性表现在:兴奋、恐惧或运动时由于交感神经活动增强,血压尤其是收缩压 (SBP)可明显增高,剧烈运动时 SBP可高达 180～200mmHg,舒张压(DBP)可高达 100mmHg,停止运动时血压下降,睡眠时血压也下降。血压昼夜变化节律为凌晨 2～3时处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,在上午 8～9时达第1峰值,白昼基本处于较高水平,在 17～18时出现第 2峰值,之后开始缓慢下降,所以动态血压监测曲线常呈二峰一谷。

2 夜间高血压的流行病学

近年流行病学研究显示,夜间高血压是原发性高血压和继发性高血压的常见现象,常与其他危险因素并存。2007年,上海瑞金医院王继光等[1]对浙江景宁畲族自治县 14个村庄的受试者 2059位调查结果显示,单纯夜间高血压 (22:00～4:00平均血压≥120/70mmHg,白天血压正常)达 10.9%,单纯白天高血压 (从 8:00到 16:00平均血压≥135/85mmHg,夜间血压正常)为 4.9%,日夜高血压38.4%。Friedman等[2]对白天血压正常组 (未服用降压药,白天血压 ＜135/85mmHg)、可控制高血压……