孙永霞,陈 君,付艳丽,王 芳,崔玉娟

高血压脑出血的护理一直是神经外科护理的重点和难点,其病死率和致残率极高。随着新技术、新理念的不断涌现,出现了多种现代手术治疗的方法。我院 2005年 5月—2009年 5月经微侵袭软管穿刺抽吸手术治疗中型高血压脑出血患者 103例,效果满意,现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 103例患者中,男 64例,女 39例;年龄 35～76岁,平均 (54.61±9.48)岁。入院时收缩压 140～230mmHg,平均 (169.15±23.12)mmHg,舒张压 80～160mmHg,平均 (101.33±18.69)mmHg。术前格拉斯哥昏迷评分 6～14分,平均 (10.95±2.38)分。所有患者均经 CT扫描证实为脑出血,入院时间均距出血 24h以内;初次 CT扫描显示幕上出血,出血量≥30ml;出血位于皮质下 8例、壳核62例、尾状核 17例、丘脑 16例。

1.2 手术方法 头皮消毒后,根据 CT定位血肿部位,用枪式手摇钻或电钻一次性穿透颅骨及硬脑膜,将普通脑室外引流管刺入血肿腔,抽吸大部分血肿后用 0.9%氯化钠溶液反复冲洗至颜色变淡,向血肿腔注入 2万 ～4万 U尿激酶夹管 4h后放开引流,术后 24h复查 CT,根据血肿残余量多少,继续引流管内注入 2万 ～4万 U尿激酶夹管4h后放开,持续引流 3～5d后拔管。

2 结果

本组均完成 3个月随访,无死亡病例。患者 3个月后生活自理能力,采用 Karnafsky行为能力评分给予打分,均在 60分以上,平均 (64.69±9.36)分,评定为预后良好。住院时间平均为 (12.45±2.14)d。

3 护理体会

3.1 心理护理 对于清醒病人,术前应向患者及家属告知病情,讲解微创手术的意义及术前术后的注意事项,介绍相关疾病知识、治疗方法及效果,消除患者的恐惧焦虑心理,减轻思想负担。术后及时告知手术效果,用亲切的话语安慰和鼓励患者,创造良好的就医环境,使患者树立信心,战胜疾病。……