郭洁云

头痛是临床上常见的一种病症。原发性头痛具有疼痛剧烈、病程缠绵、以偏侧或双侧反复发作的特点[1],严重干扰着患者的正常生活。我院自2003年1月—2010年12月采用头痛宁胶囊对原发性头痛的患者进行治疗,取得了一定的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 263例均系我院 2003年 1月—2010年12月收治。其中男 90例,女 173例,年龄 10～70岁,平均(46.1±13.3)岁;18岁以下者 5例,35岁以下者 219例,35岁以上者 39例,青壮年人发病率较高。偏头痛患者 139例,紧张性头痛患者 101例,其他原因引起的头痛 23例。病程 1～37年,其中 10年以上者 129例,占 49.05%。发病频率:服用本药前,每月至少发作1～2次者 203例,占 77.19%。

1.2 诊断标准 依据国际头痛协会 (IHS)2004年修订的头痛的国际分类 (ICHD-2)诊断标准[2]。根据患者的头痛部位,经颅脑 CT或 MRI排除因慢性全身性疾病、感染性疾病、内分泌障碍、颅内外肿瘤、颈椎病及五官疾患所致的继发性头痛。

1.3 治疗方法 所有患者采用口服头痛宁胶囊治疗,3粒/次,3次 /d,4周为 1个疗程。

1.4 判定标准

1.4.1 疗效判定标准 治愈:头痛及伴随主症消失,随访半年以内无复发者;显效:头痛程度减轻 2级以上,疼痛持续时间明显缩短,或发作频率明显改善,或头痛发作间歇期延长,并超过就诊前最长间歇时间1倍者;有效:头痛程度减轻 1级以上,或头痛时间及发作频率有所减少,或发作间歇期有所延长者;无效:头痛治疗前后改变者。

1.4.2 头痛程度分级标准 共分为 5级。0级:无头痛;1级:轻度;2级:中度;3级:严重;4级:剧烈。

1.5 统计学方法 计数资料采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 本组患者治愈79例,占 30.04%;显效98例,占37.26%;有效 80例,占 30.42%;无效 6例,占 2.28%。总显效率为 67.30%,总有效率为 97.72%。

2.2 头痛程度分级评定 治疗 1个疗程后随访观察,患者头痛程度明显改善,其中177例患者头痛症状消失,其余患者头痛情况比治疗前也显著减轻。治疗前 0、1、2、3和 4级头痛病例分别为 0、126、91、39和 7例;治疗后 0、1、2、3和 4级头痛病例分别为 160、50、39、11和 3例。治疗前后比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

2010年中国原发性头痛流行病学调查数据发布:我国原发性头痛发病率高达 23.8%。头痛性疾病的发病率近年来呈上升趋势,发病人群广泛涉及青少年和成人。目前国内外对头痛发作期治疗与预防的药物很多,包括萘普生、舒马普坦、酒石酸二氢麦角胺、心得安、丙戊酸、苯噻啶、钙离子拮抗剂等,这些药物均不能有效控制复发,且服药周期长,不良反应大,不适宜长期使用。

祖国医学早在 《素问◦奇病论》中就有头痛记载,为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。祖国医学认为头为诸阳之会,清阳之府,又为髓海所在,凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头部[3]。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻,不通则痛。并将头痛分为内伤头痛和外感头痛两类。《医学精要◦辨治》指出:“头风即头痛也,浅而近者为头痛……深而远者为头风,作止无常,屡触屡发也”。

头痛宁胶囊是由天麻、土茯苓、制何首乌、防风、当归、全蝎等中药组成的中成药,其中天麻含增强脑细胞功能、营养脑神经成分的多种氨基酸、微量元素,且对肝脏有很强的营养、保护作用,佐和其他活血类中药同用,能够抑制血液中 5-羟色胺活性,维持 r-氨基丁酸的水平,以抗衡中枢神经元的兴奋性亢进,缓解脑血管痉挛,增加大脑供血供氧,改善大脑微循环,对致痛因子具有调节作用;显著改善脑细胞功能,具有镇痛、解痉、祛风效果,并且见效快[4-5]。头痛宁胶囊集祛风通络、祛痰除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体,从中医角度具有标本兼治的作用,临床疗效明显,且无明显不良反应。其疗效以及作用机制,还有待进一步验证。

1 侯熙德.神经病学 [M].北京:人民卫生出版社,1996:184-185.

2 程学英,王剑锋,刘奔.原发性头痛的最新国际分类 [J].神经疾病与精神卫生,2005,5:398-400.

3 张伟.头痛的中医辨证治疗 [J].中国中医药现代远程教育,2010,9:69.

4 陈颖,常琪,刘新民.天麻对中枢神经系统作用的研究进展 [J].中草药,2007,38:4-6.

5 王立云.步长头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的远期疗效观察 [J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(4):593.