杨开余

消化道息肉分广基和有蒂息肉,此两种类型均有不典型增生的恶变率[1],因此内镜下一旦发现息肉均应予以摘除。内镜下治疗息肉方法有高频电凝术、微波、激光、基底注射硬化剂等,但其并发症多,尤其对广基或粗蒂息肉治疗存在出血穿孔的危险。临床上应用尼龙圈套扎法对广基息肉或粗蒂息肉进行治疗取得了较好疗效,近年我科采用尼龙圈套扎联合电凝切除消化道广基息肉并与单纯尼龙圈套扎治疗比较,现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 收集本院内镜下检出消化道广基息肉 82例共106枚,随机分为两组;治疗组 (尼龙圈套扎 +电凝切除)共 48例 54枚息肉,其中男 28例,女 20例,年龄 28～74岁,平均 49.2岁;对照组 (单纯尼龙圈套扎)共34例 52枚息肉,其中男 21例,女 11例,年龄 25～75岁,平均 46.3岁。82例患者均经内镜下病理活检排除恶变。

1.2 方法 所有患者按术前检查血常规及出凝血时间,上消化道息肉患者术前口服利多卡因胶浆行咽部麻醉,肠息肉患者术前服用硫酸镁导泻。进镜至息肉,于息肉基底部分点注射2.0m l(0.9%氯化钠溶液 10ml+肾上腺素 1.0mg)溶液,使息肉基底部抬起后。根据息肉大小选择相应尼龙圈安装在结扎装置头端,负压吸引使尼龙圈完整的套在息肉根部,慢慢收紧手柄见息肉表面呈紫色,推进套管,尼龙圈自动脱离,套扎完成。治疗组在套扎的基础上用高频电切圈套器于套扎的尼龙圈上方约 0.5cm处套住息肉,行电凝电切,电切后回收组织。两组术中均观察有无尼龙圈脱落及出血等现象后才可退镜。……