夏 剑，徐永丰，许永武，万爱国，丁 健

（南昌大学第三附属医院骨关节外科，南昌 330008）

桡骨小头骨折在骨科临床中并非少见，多见于青壮年患者，可同时伴有内侧副韧带的撕裂、冠状突骨折或合并肘关节脱位，造成肘关节功能的严重损害，因此对于这类关节内骨折，理应给予准确的复位和牢固的固定，以尽可能的恢复肘关节功能，减少致残率。笔者对南昌大学第三附属医院2003－2009年收治的28例桡骨小头骨折患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组28例桡骨小头骨折患者，男25例，女3例。致伤原因摔伤7例，交通伤15例，坠落伤6例。MasonⅠ－Ⅱa型8例，MasonⅡb型13例，MasonⅢa型4例，MasonⅢb型3例。合并肘关节脱位2例，冠状突骨折1例。其中Ⅱb型和Ⅲa型予克氏针固定9例，微型金属螺钉4例，可吸收螺钉4例。在内固定手术中共有8例自肱骨外上髁取骨植入桡骨小头骨折处。

1.2 治疗方法与结果

1）MasonⅠ型骨折给予石膏外固定3～4周，MasonⅡa型局麻下行手法复位石膏外固定3～4周，8例均痊愈。2）MasonⅡb型和MasonⅢa型予切开复位克氏针、微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定。切开复位内固定取右肘关节后外侧切口，将旋后肌自尺骨缘附着处剥离后，轻轻拉向桡侧即可显露桡骨小头骨折端，对于MasonⅡb和Ⅲa型直视下予骨折块复位，并予复位钳临时复位，再予克氏针、微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定，内固定物安装在桡骨小头环状软骨的外侧区域，如有骨质缺损者可于肱骨外上髁取骨后植入；活动关节检查骨折端稳定性，常规放置胶片引流，三角巾固定，术后3d行邻近关节功能锻炼，术后1周肿胀消退即行关节屈伸旋转各向运动；……