张 伟，陶文武，徐 勇

（普洱市人民医院骨科，云南 普洱 665000）

对于手部不稳定性掌指骨骨折的治疗，目前医学界倾向于应用AO微型解剖钢板进行内固定，但是，该方法仍旧存在着损伤较大、术后容易形成肌腱的损伤或者粘连、影响美观等的缺点［1］。最近有学者［2］报道，应用微型外固定架治疗掌指骨骨折疗效明显。但是，目前尚无2种方法疗效对比方面的报道。2009年7月至2011年3月普洱市人民医院骨外科对38例（54处）手掌指骨骨折患者分别采用微型外固定架和AO微型钢板治疗，并对2组患者的疗效进行了对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的手掌指骨骨折的患者38例，均为机器切割伤和重物碾压伤。按随机数字表法分为2组。外固定架组19例，男10例，女9例，年龄14～43岁，平均29.4岁。其中掌骨骨折11例，指骨骨折（均为近节及中节指骨）8例。AO微型钢板组19例，男13例，女6例，年龄14～53岁，平均30.4岁。其中掌骨骨折10例，指骨骨折9例。2组患者性别、年龄及骨折性质的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有病例均于围术期预防性或治疗性应用抗生素。手术在臂丛麻醉及气囊止血带下进行。

外固定架组：采用外固定支架［3］治疗。手术采用臂丛麻醉，根据不同掌指骨选用不同的外固定支架放置部位，第1、2掌指骨放置于桡背侧，第4、5掌指骨放置于尺背侧，第3掌指骨则可据情况适当放置于桡背侧或尺背侧，术中应注意进针点以防损伤肌键。开放性骨折背侧切口，仔细清创，复位后用肌腱线、克氏针固定粉碎骨折块，C臂X线机直视下在两骨折端各钻2孔，穿针，保持断端准确对位和均衡压力下，装上连接杆拧紧固定螺母。……