刘 晖，胡坚方，翁海风，冯莉莉，曹 虹

（江西省人民医院消化内科，南昌 330006）

在既往的小肝癌的治疗中，外科切除一直是其根治的唯一手段，远比其他治疗方式［如行肝动脉栓塞化疗（TACE）、化疗、放疗等］的治疗效果要好。近十几年以来，随着新的医疗技术的出现和不断完善，一些微创治疗的安全性和疗效逐步得到临床的肯定。其中射频消融（RFA）技术得到飞速发展，经在国内外广泛开展和应用，在临床上特别是在治疗小肝癌上得到广泛的应用。RFA治疗单发小肝癌具有微创、安全、经济和可重复性、对肝功能影响小等优点，是目前治疗单发性小肝癌较好的方法［1］。笔者对32例单发肝癌患者采用RFA治疗，取得较好临床疗效；并与同期采用手术切除治疗的35例单发小肝癌进行了比较，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2008年1月至2010年6月在江西省人民医院治疗的67例具有单发、肿瘤直径≤5cm、肝功能Child A级的原发性肝癌患者，其中：1）射频消融组32例，男26例，女6例，年龄（46.1±24.1）岁，肿瘤直径＜3cm 14例，3～5cm 18例，治疗前甲胎蛋白（AFP）≤200μg·L－13例、＞200～400μg·L－15例、＞400μg·L－124例；2）手术切除组35例，男29例，女6例，年龄（48.2±15.6）岁，肿瘤直径＜3cm 12例，3～5cm 19例，治疗前AFP≤200μg·L－14例、＞200～400μg·L－18例、＞400μg·L－123例。如不符合诊断标准的射频消融组病例术前均取活检加以证实，手术切除组均有病理证实为肝细胞癌。全部病例均符合原发性肝癌的临床诊断标准［2－3］，所有病例治疗前影像学检查均未发现脉管癌栓、淋巴结播散和远处转移。

1.2 治疗方法

1）射频消融组：在超声引导进行射频消融治疗。采用四川绵阳立德LDRF2120S多极射频消融仪，采用一针多点的重叠消融方式，在超声引导下将射频电极针插入瘤灶底部，在该点消融＞3～4遍，每遍间隔1～2min，退针0.5～1.0cm，再重复上述治疗。……