孔令秋 综述 唐红 审校

(四川大学华西医院心内科,成都610041)

随着先天性心脏病诊治技术及心内电生理检查的发展,人们已日益认识到,冠状静脉窦(coronary sinus,CS)与多种先天性心血管畸形及心律失常有着密不可分的关系。这主要与CS独特的解剖位置及组织学结构有关。本文将就CS解剖学和电生理特性及其与各种心脏疾患的关系做一综述。

1 CS胚胎发生机制

心脏的发生始于人胚第18～19天。首先由生心区的中胚层内出现围心腔,围心腔腹侧的中胚层细胞密集,形成生心板,板的中央变空,逐渐形成一对心管。心管的头端与动脉连接,固定于鳃弓;尾端与静脉相连,固定于原始横隔。心管各段因生长速度不同,首先出现三个膨大,由头端向尾端依次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大,称静脉窦。心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。右角以后发育成为右心房的光滑部。而左角则逐渐萎缩变小,成为CS[1]。左角远端发出的左上腔静脉以后也逐渐萎缩,退变为马歇尔韧带(1igament of M arshall,其内有左心房斜静脉)。

2 CS的解剖

CS是心肌冠状循环的一部分,主要功能是汇集来自于心肌的静脉血,并将其引流回右心房,正常CS均终止于右心房,然而解剖学家曾对于CS起始点持有争议。在心大静脉与CS的交界部位,有一静脉瓣,称为Vieussens瓣,但仅存在于87%的人群中。CS口上常覆盖有Thebesian瓣。大部分人群,其Thebesian瓣的面积较小,仅覆盖……