李 燕 张 凯

1)河南新乡市第二人民医院手术室 新乡 453002 2)新乡医学院一附院麻醉科 新乡 453100

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,多见于 5岁以下小儿,尤其 3岁以下婴幼儿居多[1],因异物的性质和造成气道阻塞的程度不同,可引起不同的后果[2]。误吸异物后,自行排出的机会极少,早期手术取出异物是最有效的治疗方法。本院 2008-05～2010-01共收治幼儿气管支气管异物 56例,行气管支气管异物取出术,效果满意,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男 32例,女 24例,年龄 1～4岁。异物种类:花生米 31例,西瓜子 13例,葵花子 6例,果冻 2例,塑料子弹 2例,纽扣 2例。异物存留部位:右支气管 27例,左支气管 19例,气管 10例。

1.2 治疗方法 所有病例均在全麻下行支气管镜异物取出术,经积极治疗和精心护理,所有患儿均痊愈出院。

2 手术配合

2.1 术前准备 接到手术通知后,根据小儿年龄尽快准备小儿直接喉镜、小儿支气管镜、纤维光源线、氧气、高频喷射呼吸机、血氧监护仪、吸引器、异物取出钳等,并备好气管切开包。手术前认真检查冷光源、监护仪、氧气等急救设备是否完好及抢救药品是否齐全。严格核对姓名、性别、年龄、住院号、床号,检查术前用药及术前禁食情况,准备及时建立静脉通道。严密观察病情变化,了解异物的种类、大小、位置及呛入时间,观察异物是否在活动。

2.2 术中配合 患儿入室,立即建立静脉通道,选择合适的下肢静脉,用 24号Y型留置针做静脉穿刺,同时给予各种监护,密切观察生命体征。……