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河南安阳市第二人民医院外一科 安阳 455000

泌尿外科微创技术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点。我们 2006-03～2009-12开展泌尿外科微创手术 298例,效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 298例中经膀胱镜微创术 162例,经输尿管镜微创术 83例,经皮肾镜微创术 53例。年龄 25～65岁,平均 45岁。临床表现:腰痛、肾区叩击痛,疼痛向大腿内侧放射,肉眼血尿,排尿不畅。合并呼吸系统疾病 2例,合并心血管系统疾病 3例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前心理护理:患者术前常易产生恐惧心理,尤其是膀胱镜逆行置管的操作完全在患者清醒状态下进行,且膀胱镜及双 J管对尿道输尿道黏膜的刺激,会产生紧张的情绪,影响术者的操作。因此,术前应向患者仔细说明置管的方法,原理及必要性,术中配合要点及注意事项。消除患者的心理压力。术前合并高血压,肺功能不全首先控制血压,预防术后出血,判断是否耐受手术,在床上适当练习爬床,做适应性的俯卧位的练习。每次俯卧位至少 30min,每次练习 3次,连续 3 d。以呼吸顺畅,不费力无心慌气喘等症状为手术适应证。

1.2.2 术后护理:要熟练掌握机械正确使用尽量缩短手术时间,经皮肾镜术采用脉冲式灌洗,切忌快速高压冲洗[1]。因快速灌注造成肾内压升高,细菌或毒素进入血液,即菌血症可能,一旦发生出现寒颤及时保暖,给予地塞米松 10 mg静注灌注液加温。同时注意对以下几方面的重视:①术后出血一般发生于术后 4～6 d,故应严密观察生命体征变化,尤其是血压的变化,发现异常及时处理。……