王海鹰

辽宁盘锦市第四人民医院普外科 盘锦 124000

术后早期炎性肠梗阻(EPⅡ)是术后常见并发症,是腹 部手术后 2周左右,由于腹部手术创伤或腹腔内残留炎症导致肠壁水肿、渗出而形成的一种粘连性肠梗阻。本文回顾性分析 38例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料,探讨该疾病的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004-12～2010-02我院共收治术后炎性肠梗阻患者 38例,男 21例,女 17例;年龄 12～78岁,中位年龄 42.5岁。所有病人在发病前均接受过腹部手术,其中阑尾切除术 12例,胆囊切除术 7例,胃部分切除术 7例,胃癌根治术 6例,右半结肠癌根治术后 3例,脾切除术 1例,剖宫产术 2例。肠梗阻发病时间距离手术时间 6～13 d。

1.2 临床特点 有腹部手术史,多发生操作范围大、创伤重、手术时间长的病例,一般在术后 1～2周发病,进食后出现梗阻且逐渐加重;腹胀为主,腹痛较轻,腹胀呈对称性,无肠型及肠蠕动波,鸣音减弱或消失,很少闻及气过水音;腹部平片有多个小气液平面或肠腔积气,CT可见肠壁水肿、增厚、肠袢成团及肠腔积液积气。

1.3 治疗方法 非手术治疗措施:禁食水,胃肠减压;给予补液,维持水、电解质及酸碱平衡,肠外营养支持;抗感染;应用生长抑素,地塞米松。手术治疗:单纯粘连松解术。

2 结果

本组患者 36例经非手术治疗痊愈,有效率 94.7%(36/38),2例经单纯粘连松解术解除梗阻,平均病程 14 d,随访时间 6个月,期间 2例再次出现肠梗阻,经非手术治疗痊愈。

3 讨论

手术创伤或腹腔内残留炎症、腹腔渗出液引起纤维素性肠管粘连,甚至粘连成团,影响肠管的正常蠕动,此时肠管的粘连及炎症正处于较严重的阶段,此时手术易损伤肠管,术后易出血、感染、肠瘘,甚至再次发生肠梗阻。……