岳帮彦

河南民权县人民医院普外科 民权 476800

由于上腹部和下胸部的解剖位置互相重叠,以及现代社会交通事故等高能量致伤多发,胸腹联合伤临床多见。我院自 2003-06～2010-05救治胸腹联合伤 86例,疗效肯定,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 86例,男 63例,女 23例;年龄 5～72岁,平均45.6岁。其中闭合性损伤 74例,开放伤损伤12例;多发性肋骨骨折 59例,血气胸 74例,肺挫伤 52例,膈肌破裂 16例,心脏损伤 2例,脾破裂 46例,肝脏破裂 13例,胰腺损伤 6例,胃破裂 13例,结肠破裂 3例,小肠破裂 5例,胆囊破裂 1例,肾脏损伤 12例,膀胱破裂 2例。

1.2 临床表现 胸痛 79例,呼吸困难 83例,伤侧呼吸音减弱或消失 85例,气管移位 23例,失血性休克 69例,腹痛 50例,腹膜刺激征 62例,合并胸椎骨折 12例,腰椎骨折 7例,骨盆骨折 9例,四肢骨折 19例,颅脑损伤5例。

1.3 治疗方法 开胸手术 11例,胸腔闭式引流手术 9例,胸腔闭式引流加开腹手术37例,开腹手术 7例,开胸加开腹手术 22例。

2 结果

治愈 79例,死亡 7例,死亡原因:创伤性休克 3例,多器官功能衰竭 4例。

3 讨论

胸腹联合伤属严重多发伤,伤情重,病情变化快,如不及时抢救,常造成严重后果。及时有效的院前急救、急诊室急救以及有效的院内治疗,方能提高治愈率。患者兼有胸腔和腹腔内脏器损伤的双重临床表现,正确的诊断尤其早期诊断是治疗的关键。首先询问病史,了解受伤的经过和损伤的部位,估计受伤的程度,其中包括致伤环境、时间、伤器特征、投射方向、应力的大小、伤口的数目及情况、体位以及受伤后出现的早期症状等。……