朱盛兴 仝现州

郑州人民医院周围血管外科 郑州 450052

下肢静脉曲张是临床常见病,常规手术治疗创伤大、术后瘢痕多,影响美观。我院自 2004年起引进达美德激光仪联合手术治疗下肢静脉曲张,术后疗效良好,现将 2009-03～2009-12部分病例报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组患者共 75例,男 28例,女 47例;年龄29～66岁,平均 50岁。病程 4～30 a,平均 11.2 a。双下肢21例,左下肢 36例,右下肢 18例。所有患者均表现为程度不同浅静脉迂曲,45例伴有下肢酸困不适,37例伴有轻度足靴区色素沉着,13例伴有夜间小腿抽搐,均无溃疡及明显下肢肿胀,术前患肢静脉造影排除深静脉瓣膜功能不全。

1.2 治疗方法 术前 1 d行曲张静脉标记,腰硬联合麻醉,平卧位,平行于腹股沟韧带下方卵圆窝体表投影处做一长 2～3 cm斜行切口,结扎切断大隐静脉各个属支,股隐静脉汇合处 0.5～1.0 cm处切断大隐静脉主干,近端双重结扎。内踝外上方处做 1 cm纵行切口,显露大隐静脉,远端结扎切断,以静脉剥脱器完整或分段剥脱大隐静脉,皮下隧道以灌洗液冲洗,(灌洗液组成:生理盐水 500 mL,2%利多卡因针20mL,1‰肾上腺素 0.5mL),压迫止血,缝合各切口。余表浅曲张静脉行激光治疗,方法是应用英国产 DIOMED半导体激光机,打开激光发射器为准备状态,设定功率为 12W,持续时间及间隔时间均为 1 s。按术前标记以 18号套管针刺入表浅曲张静脉,抽出针芯,置入光纤,激发激光,烧灼碳化,同时沿红外光闪烁标志处加压,使静脉塌陷闭合。

1.3 术后处理 术后患肢弹力绷带包扎 1周,静脉输注一代头孢菌素……