宫民庄

河南尉氏县人民医院骨科 尉氏 475500

股骨干骨折约占全身骨折的 6%[1],近年来,随着交通事故的增多其发生率呈明显升高趋势。理想的治疗方法是既能维持骨折的良好复位及固定,又能尽快恢复下肢的关节活动及负重功能。交锁髓内钉治疗股骨干骨折有其独特的优越性,骨折属髓内轴心性固定,手术切口小,对软组织损伤少,固定牢固防旋转,便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点。交锁髓内钉固定术是治疗股骨干骨折较为理想的方法。2005-06～2010-08,我们采用交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折 116例,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男 71例,女 45例;年龄 13～68岁,平均 38.5岁。其中交通事故 79例,高处坠落伤 31例,其他 6例;开放性骨折 73例,闭合性骨折 43例。X线检查示横形骨折 57例,斜形骨折 48例,粉碎性骨折 11例。骨折部位为股骨中上段 34例,中段 53例,中下段 29例。合并腹部内脏损伤 12例,脑外伤 5例,创伤性休克 6例,均无神经、血管损伤。

1.2 治疗方法 伤后 7～12 d,开放性骨折者待伤口愈合,合并内脏损伤者待内脏损伤治愈。术前先行骨牵引,质量为体质量的 1/8,维持股骨的力线及长度。连续硬膜外麻醉,以股骨骨折端为中心取股外侧纵形切口,切开复位,尽量少剥离骨膜,逆行用扩髓器扩大髓腔至 X线片测得髓腔直径,大的碎骨片用钢丝捆扎复位,根据对侧股骨标准 X线片选择髓内钉长度,于大粗隆顶向上作长度 3～4 cm纵形切口显露转子窝,以开口器凿骨后顺行插入主钉,对粉碎性骨……