李行良

（牟定县人民医院，云南牟定 675500）

短暂性脑缺血发作的出院指导

李行良

（牟定县人民医院，云南牟定 675500）

短暂性脑缺血发作；健康教育；心理指导

教育形式：①口头教育：用通俗易懂的语言和灵活的沟通技巧，向患者进行健康教育，建立咨询热线，满足患者对知识的需求；②书面教育：将短暂性脑缺血（TIA）相关知识整理成健康指南，给患者讲解或让患者自学，并可随时查阅；③针对性教育：结合患者的文化层次、需求的共同性及个体性，进行有针对性的教育。开通咨询电话,出院后及时随访，了解患者用药情况及生活情况，及时纠正不利于健康的生活方式，对患者的疑问给予耐心细致的解答。

教育内容：①心理指导：本病为脑卒中的一种先兆表现或警示，部分患者复发率极高，多数患者焦虑、抑郁。应告知患者长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应，甚至可以诱发某些脑血管病〔1〕；鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会。部分TIA患者缓解快且无后遗症，患者盲目乐观，没有认识到疾病的危险性，不能坚持治疗，遵医嘱行为差，护士要把TIA的危险性和危害因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变对疾病的认识。②疾病知识指导：护士评估病人及家属对脑血管病的认识程度，帮助病人及家属了解TIA的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机等；指导其掌握本病的防治措施和自我护理方法；帮助患者正确认识疾病，以消除顾虑，保持良好的心态。③饮食指导：指导患者改变不合理的饮食习惯和饮食结构；控制血糖水平、降低体重等。指导患者进行适当的体育运动，注意运动量和方式，劳逸结合，如散步、慢跑、踩脚踏车等。④戒烟限酒：告知患者吸烟、酗酒对脑血管病的危害，鼓励患者积极戒烟戒酒。⑤运动指导：指导患者了解肥胖与脑血管病的关系。向患者讲解规律的体育锻炼可以改善心功能、增加脑部血液供应，有利于脑神经细胞尽快恢复。⑥安全指导：枕头不宜过高，仰头或头部转动时应缓慢，动作幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致急性发作。⑦用药指导：指导病人遵医嘱服药，不能随意更改、终止或自行购药服用；告知患者药物剂量、用法、作用机制、不良反应，详细介绍服药的注意事项。如服用阿司匹林时，可出现胃肠道反应，应在饭后服用。服用抗凝药物时有出血的不良反应，如有头晕、牙龈出血、皮下瘀点时要及时就医。高血压、高血脂、动脉硬化的患者应定期体检，服用降糖药物时，要注意低血糖反应。⑧对血管内支架置入患者的健康教育：遵医嘱进行正规抗凝、抗血小板治疗（目前推荐支架术后患者要强化氯吡格雷治疗，终身服用阿司匹林），注意观察皮肤、黏膜有无出血症状，遵医嘱定期复查。严格控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，保持性格开朗，避免过度劳累及精神紧张，倡导科学的饮食。护士加强电话随访，做好监督与指导，以利于更好地预防术后并发症。⑨家庭支持：指导患者家属监督患者改变不良饮食及生活习惯。督促患者遵医嘱服药及观察患者有无不适症状，如出现肢体麻木无力、头晕、头疼、复视或等应引起高度重视，及时协助患者就医。应选择低盐、低脂、蛋白质和维生素丰富的饮食，如谷类、鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠盐的摄入（＜6g/d）和动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配。鼓励患者早晨起床后喝一杯水再活动，以降低血液的黏稠度〔2〕。

〔1〕尤黎明，吴瑛.内科护理学〔M〕.4版.北京：人民卫生出版社，2006：611-612.

〔2〕梁红霞，班秀娟.健康教育在老年脑梗死复发中的作用〔J〕.吉林医学，2008，29（1）：2.

R743.31［文献标志码］D［文章编号］1672-2345（2011）02-0100-01

2011-01-11

李行良，主治医师，主要从事心脑血管病研究.

（责任编辑 张 焕）