李秀珠，刘昆娥

（1.大理白族自治州血吸虫病防治研究所，云南大理 671000；

2.祥云县祥城卫生院，云南祥云 672100）

利多卡因和碘甘油治疗RAU的临床疗效观察

李秀珠，刘昆娥

（1.大理白族自治州血吸虫病防治研究所，云南大理 671000；

2.祥云县祥城卫生院，云南祥云 672100）

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目的：评价利多卡因，碘甘油联合治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）的疗效。方法：选择到我科就诊的83例RAU患者，随机分成两组。治疗组43例用利多卡因和碘甘油联合治疗，对照组40例用复方氯己定含漱液治疗，分别在治疗后3、5、7 d复诊观察临床症状和体征，并进行评定。结果：利多卡因，碘甘油联合治疗RAU的有效率为97.7%，高于复方氯己定含漱液治疗组的有效率（57.5%），经秩和检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利多卡因，碘甘油联合治疗RAU效果良好。

阿弗他溃疡；利多卡因；碘甘油；联合治疗

复发性阿弗他溃疡（RAU）是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，以口腔黏膜破损，充血，水肿和疼痛为主要临床症状，具有周期复发性和自限性等规律〔1〕。目前尚缺乏特效的治疗方法。为探索一种较好的治疗方法，对在我科就诊的83例RAU患者进了临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参考《口腔黏膜病学》〔2〕50中关于口腔溃疡的诊断标准及分度。轻度：溃疡直径2～4 mm，单个溃疡，患者能进食；中度：溃疡直径大于4 mm，单个溃疡或两个以上溃疡，能进流食；重度：口腔溃疡大而深，直径10～30 mm单个溃疡或两个中度以上溃疡，不能进食。

1.2 一般资料 选择2007年11月至2010年7月到我科就诊符合上述诊断标准的RAU患者83例，年龄5岁至60岁，男35例，女48例，全身无系统性疾病，近3个月未接受过免疫治疗。按就诊顺序随机分成治疗组和对照组，治疗组用利多卡因和碘甘油联合治疗，计43例；对照组用复方氯己定含漱液治疗，计40例。

1.3 治疗方法 用两支5m L一次性注射器，分别抽取5mL利多卡因注射液（天津药业集团新郑股份有限公司生产）和5mL碘甘油（武汉大学口腔医学院口腔材料厂生产），弃去针头，嘱治疗组患者用注射用生理盐水漱口后先将利多卡因滴患处一滴，隔10～15min，再将碘甘油滴患处一滴，用后盖好针帽，每日3～4次。对照组患者嘱用注射用生理盐水漱口后再用复方氯己定含漱液（南圳南粤药业有限公司生产）10m L含漱，每次含3~5 min后吐出，一日2～3次，于3、5、7 d观察疗效。

1.4 疗效标准 显效：止痛迅速，溃疡面充血水肿消失，3 d内愈合为显效；有效：止痛迅速，溃疡面红肿，充血症状基本消失，4~5 d溃疡愈合；好转：能止痛，溃疡症状减轻，5~6 d愈合；无效：无明显效果，7 d以上溃疡愈合〔3〕。

1.5 统计学方法 分析变量为等级资料，采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 见表1。

表1 治疗组与对照组的疗效比较

Zc=4.88＞1.96，P＜0.05，差异有统计学意义。两种方法治疗RAU疗效不同，碘甘油和利多卡因联合治疗效果更好。

3 讨论

RAU是以周期性反复发作为特点的一种口腔黏膜溃疡性损害，正常人的患病率达10%~20%〔4〕，主要表现为“红，黄，凹，痛”，常常影响进食，患者感到很痛苦，临床上治疗以消炎，止痛和促进愈合为主要原则〔2〕51。RAU的疼痛是由于黏膜的局部炎症引起，致炎因子作用于组织细胞，白细胞，血小板，巨噬细胞，肥大细胞等时，可刺激或损伤这些细胞，使之生成或释放细胞源性炎性介质，如组胺，5-羟色胺，前列腺素，白三烯等以及血浆源性炎性介质，如缓激肽。这些物质引起组织渗出，水肿并且刺激神经末梢，形成动作电位传入中枢引起疼痛感受。极低浓度的激肽即有致痛作用，缓激肽、组胺、和前列腺素E三种物质共同作用引起剧烈疼痛〔5〕，患者进食困难，不利于营养物质的吸收，影响溃疡面愈合。另一方面，神经末梢释放一些营养性因子，后者可持续调节所支配组织的代谢活动，影响其结构，生化和生理。随着炎症进展，使得神经元轴索肿胀，曲张，髓鞘崩解，即神经元的Waller变性〔6〕，使得神经末梢不能释放营养性因子，失去神经的营养性作用，神经所支配的组织内糖原合成减少，蛋白质分解加速〔7〕，从而加重了组织损伤。形成炎症—疼痛，随着炎症加重—神经损伤—加重炎症的模式。将利多卡因滴在口腔黏膜的溃疡面，使神经末梢对疼痛刺激的兴奋性升高降低动作电位幅度，减慢传导速度，使动作电位消失从而缓解消除疼痛，患者进食顺利，营养吸收不受影响，因此可嘱患者进食前使用。同时碘甘油中的碘能氧化细菌细胞质中的活动基因并与蛋白质的氨基结合使其变性，沉淀。因此，对细菌和真菌都有较强的杀灭作用和防腐收敛作用，其中的甘油作为溶剂和润滑剂，吸湿性强，且有缓和药性和抗氧化作用，故可延长作用时间〔8〕。本研究正是根据上述原理进行的，并取得良好的疗效。治疗组中2例无效患者均为5岁儿童，由于不能配合治疗，导致治疗失败。利多卡因和碘甘油治疗RAU，疗效显著，价格低廉，可广泛应用于临床。由于患者可能出现碘过敏反应，因此治疗前应详细询问病史，有碘过敏史者慎用。

〔1〕李秉琦，陈汉正.口腔粘膜病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：47.

〔2〕李秉琦，陈汉正.口腔粘膜病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：50.

〔3〕冯燕，刘荣明.Smecta治疗口腔粘膜复发性阿弗他溃疡的临床探讨〔J〕.口腔医学纵横杂志，2003，16（2）：135.

〔4〕路明，任丽君，阮秀花，等.阿昔洛韦治疗RAU的临床观察〔J〕.实用口腔医学杂志，2004，20（4）：396.

〔5〕冯新为，王孝铭.病理生理学〔M〕.3版，北京：人民卫生出版社，1990：123-131.

〔6〕武忠弼，王宝美.病理学〔M〕.3版，北京：人民卫生出版社，1990：459.

〔7〕姚泰，吴博威.生理学〔M〕.6版.北京：人民卫生出版社，2006：277.

〔8〕施汉平.碘酚与碘甘油治疗256例急性智齿冠周炎疗效对比〔J〕.海峡医药，2010，22（7）：182.

（责任编辑 张 焕）

Clinical Effects of Lidocaine and Iodine G lycerol on RAU

LIXiuzhu1,LIU Kun'e2
（1.Dali Institute of Schistosomiasis Control,Dali,Yunnan 671000,China;
2.Xiangcheng Community Hospital,Xiangyun,Yunnan 672100,China）

Objective:To evaluate the clinical effects of lidocaine combined with iodine glycerol on recurrent aphthous ulcer（RAU）.Methods:Eighty-three cases of RAU were randomly divided into two groups,the treatmentgroup （n=43）were treated with lidocine combined with iodine glycerol,and the control group（n=40）were applied gargle compound chlorhexidine.Healing effects of ulcers in 3 days,5 days and 7 days after treatmentwere observed and compared.Results:The effective rate was 97.7%in treatment group and 57.5%in control group.There was significant difference in effective rate between the two groups （P<0.05）.Conclusion:Lidocaine combined with iodine glycerolwas a good method in treating recurrentaphthous ulcer.

reccurrentaphthous ulcer;lidocaine;iodine glycerol;combined therapy

R781.5

B

1672-2345（2011）02-0056-02

2010-12-01

李秀珠，主治医师，主要从事口腔内科研究.