魏 威，唐元旭，杨 聪

（大理学院玉溪教学医院，云南玉溪 653100）

呼吸机救治有机磷中毒并发呼吸衰竭2例

魏 威，唐元旭，杨 聪

（大理学院玉溪教学医院，云南玉溪 653100）

有机磷中毒；呼吸衰竭；呼吸机

我院于2008年12月至2009年6月期间收治的17例重症有机磷农药中毒患者中2例出现呼吸衰竭，经建立人工气道、机械通气，同时配合阿托品、胆碱酯酶复能剂应用，输注新鲜悬浮红细胞等综合治疗，治愈出院，现报告如下。

病例1：患者，男，52岁，因呼之不应2.5 h入院。起病前自服敌敌畏约200 m L，入院时查体：BP80/50 mmHg（1mmHg=0.133 3kPa），深昏迷状态，呼吸浅慢，全身大汗，双侧瞳孔直径约1.5 mm，两肺可闻及湿性罗音，心率52次/min。动脉血气分析：氧分压46 mmHg，二氧化碳分压65mmHg，胆碱酯酶125 U/L（正常值3 100~7 700 U/L）。立即经口气管插管，行有创呼吸机辅助通气（IPPV→SIMV→CPAP模式）治疗，并予洗胃、输液扩容、注射阿托品、氯解磷定，输注新鲜悬浮红细胞，预防感染等治疗。2 d后患者病情好转，予脱机，脱机后6 h拔管，共住院15 d，达到临床治愈出院。

病例2：患者，女，34岁，因自服甲胺磷（量约350 m L）3 d余由当地县医院转入我院，经当地医院给予洗胃、足量应用阿托品针剂、突击量氯解磷定针剂及其他常规治疗，患者在阿托品化后仍出现屈颈无力、吞咽困难、呼吸乏力、声音嘶哑及四肢无力等症状，故当地县医院应用无创双水平气道正压（Bi－PAP）呼吸机治疗，经当地医院治疗3 d，患者病情无好转。转入我院时查体：BP105/70 mmHg，呼吸频率32次/min，神志淡漠，双侧瞳孔直径约4 mm；双肺未闻及干湿性罗音，心率108次/min，节律整齐；全身皮肤无出汗。血胆碱酯酶36 U/L，动脉……