王丽媛

随着人口老龄化的到来，老年高血压的发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类的健康。针对老年人群高血压的防治都具有重要的社会意义和经济效益。本文对34例老年高血压患者服用氨氯地平治疗进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2011年6月，我院门诊就诊的老年高血压患者34例，其中男24例，女10例;年龄60～85岁;高血压平均病程9.5年。符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压的诊断标准［1］，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。排除继发性高血压、心力衰竭、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍、控制不良的糖尿病、高尿酸血症等患者。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗前停用各种血管活性药物2周，日常测量坐位血压(每天同一时间、同一袖带测右上臂血压3次)，取平均值作为治疗前的血压值。给予氨氯地平5 mg每日晨起顿服1次。每天测血压1次，同时根据血压情况调整剂量，4例患者2周后需要调整剂量增加为10 mg/d。前4周每日晨同一时段测血压1次，血压控制在正常范围;后4周每周测血压1次，共观察8周。最后测3次非同日血压，取平均值作为治疗后的血压值。同时观察的项目有：清晨空腹抽血查血脂、血糖、肝肾功能，并检测心率、心电图，记录患者对药物的不良反应。

1.3 疗效标准 显效：收缩压下降20 mm Hg以上或舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常;有效：收缩压下降10～19 mm Hg或舒张压下降≤10 mm Hg但降至正常;无效：未达到上述标准者。

2 结果

本组统计结果显效 26例(76.47%)，有效 6例(17.65%)，总有效率94.12%。本组患者1周后血压明显下降，4周后血压达稳定，心率无明显变化，治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、心电图均无明显变化。不良反应：患者3例踝部轻度水肿，2例出现头痛，均未影响治疗与观察。

3 讨论

长效钙离子拮抗剂氨氯地平口服缓慢吸收，6～12 h达到血药高峰浓度，生物利用度高达64% ～90%，而且不受进食的影响，血浆浓度峰值波动小，半衰期35～50 h，起效和缓，作用时间长，可以在长时间内有效控制血压。由于氨氯地平具有强效、长效又平稳的控制血压的特点，对控制老年患者晨峰高血压及收缩期高血压有良好的效果，同时由于氨氯地平起效缓慢，因而不产生明显的反射性交感激活作用，可减轻快速扩张血管所致的心动过速、头痛、面部潮红和降压期间因血压波动所致的靶器官的损伤，有利于减轻高血压性血管、心脏病变以及动脉粥样硬化的发生与进展，有助于显著减少心、脑血管并发症发生的几率。由于降压缓慢，避免降压速度过快，从而影响大脑和冠状动脉的供血及造成低血压反应［2］。总之，氨氯地平能够平稳缓慢长效降低老年高血压患者的血压，尤其是对老年收缩期高血压及晨峰高血压效果明显，具有副作用小，患者服药的依存性和治疗的持续性好，非常适应老年高血压患者使用，可作为老年高血压患者首选降压药物。

［1］林金秀，吴克贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南.高血压杂志，1999，7(2)：97-101．

［2］韩雅玲，赵昕.老年高血压的防治新策略.中国实用内科杂志，2009，29(9)：786-789．