瞿琮

腺样囊性癌是较为常见的涎腺恶性肿瘤，是起源于导管上皮或肌上皮细胞的一类恶性肿瘤，多发生于头颈部大小涎腺。腺样囊性癌占涎腺肿瘤的5% ～10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%［1]。其常规治疗是手术切除辅以化、放疗。外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则。即在功能影响不大的情况，尽可能切除肿瘤周围组织，甚至牺牲一些肉眼看来是正常的器官，对于邻近肿瘤的神经应尽量做追踪性切除。但有些患者肿瘤的发生部位较深并侵及重要器官致手术困难。此瘤生长缓慢，无包膜，病期较长，故多发现较迟，延误手术时期，再由于其独特的生物学行为，手术根治不易，一部分患者未能实施手术。但是肿瘤容易沿神经扩散，因此有相应的神经症状，如疼痛、面瘫、相应的神经麻木等，疼痛是腺样囊性癌的主要症状，疼痛性质为间断或持续性，有的疼痛较轻微，有的可剧烈患者难以忍受。为减轻痛苦往往采用姑息性治疗，例如：姑息性放疗。放疗的同时伴有组织损伤，加重患者痛苦。本文分析晚期腺样囊性癌姑息性放疗的临床意义，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 1990～2000年我院初次治疗的头颈部腺样囊性癌患者86例，男44例，女42例;年龄16～81岁，中位年龄44.5岁。所有患者均行头颈部CT，胸部正侧位片，腹部B超等均无淋巴结转移，5例有肺部转移。根据UICC2002年TNM分期均为Ⅳ期。治疗前均有组织病理学确诊。所有患者均有相关临床症状：鼻塞，血涕及鼻出血，疼痛(头痛、眼痛、牙痛等)鼻背或腭部肿胀隆起，突眼，面部麻木，耳鸣。……