孟莉 徐建英

妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种妊娠中、晚期出现的以皮肤瘙痒、胆汁瘀积和黄疸为特征的并发症。该病可引起胎儿窘迫、早产、死产，增加围生儿发病率和死亡率，同时增加剖宫产率。现很少有从母胎之间的重要代谢器官一胎盘，对胆酸代谢的影响进行探索。

研究发现，人胎盘中存在 FXR及 MRPs、OATP、MDR3、FIC1、BSEP等多种肝脏中类似的胆汁酸转运蛋白的表达。本研究通过测定ICP母、脐血清中甘胆酸水平，以及胎盘中FXR、BSEP的表达情况，以探讨胎盘胆盐载体的表达与ICP胎儿体内高胆汁酸水平的关系，从胎盘角度研究ICP可能的发病机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2007年01月至2008年12月在苏州大学附属一院住院择期剖宫产分娩的ICP患者35例为ICP组。ICP诊断标准参考曹泽毅主编《中华妇产科学》第2版。另选40例同期住院正常晚期妊娠，因社会因素剖宫产分娩妇女作为对照组，均为单胎，无其他妊娠合并症及并发症。两组孕妇的年龄、孕次、产次、胎儿出生时孕周均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 材料与方法 母血采集：于剖宫产前30 min，抽取母体肘静脉血4 ml置干燥管，2500 rpm离心15 min，分离血清，置-20℃保存统一待测。脐血采集：新生儿断脐后，立即采脐静脉血4 ml置干燥管，处理同上。胎盘采集：两组孕妇均在剖宫产术中胎盘娩出5 min内取胎盘标本，切取新鲜胎盘母体面中央组织1 cm×1 cm×0.2 cm，注意避开蜕膜、胎膜组织、梗死及钙化区。立即用10%中性福尔马林固定，入脱水机和包埋机脱水、透明、浸蜡、包埋，制成蜡块待用。采用放射免疫分析法测定甘胆酸。……