梁玉东

糖尿病是一种进展性疾病，我国糖尿病患者普遍存在诊断和治疗偏晚的现象。2型糖尿病的早期阶段胰岛B细胞的损害是可逆的，胰岛素强化治疗能诱导B细胞功能部分恢复。诺和锐30(门冬胰岛素30)以其更好的模拟生理胰岛素分泌模式，控制血糖较满意。现将2008年10月至2010年10月我科治疗的55例初发2型糖尿病患者的临床资料回顾分析，总结现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55例均为我院2008年10月至2010年10月住院的初发2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，无感染，无严重心、脑、肾疾病，无糖尿病急性并发症，未进行饮食控制和规律的运动治疗，未服用降糖药物治疗。

1.2 治疗方法 本组患者均在饮食控制及适量运动的基础上，采用诺和锐30，胰岛素起始剂量为0.3 U/(kg·d)，按1∶1均分于早晚餐前皮下注射，每2天调整1次胰岛素剂量，每次调整前均测8∶00血糖谱(包括三餐前30 min血糖，三餐后2 h血糖，睡前及凌晨2∶00血糖)，根据空腹血糖调整前1d的晚餐前胰岛素量，根据晚餐前的血糖调整早餐前胰岛素用量，目标是FBG≤5.5 mmol/L，2 hPBG≤7.5 mmol/L。对于胰岛素总量超过36 U者，按2∶1∶2分布于三餐前。每3

个月测定一次HbAlc，并观察治疗过程中低血糖的发生率;待血糖达标、HbAlc≤6.5%、胰岛素用量≤20 U/d后根据患者的具体情况换用口服药物治疗或口服药物+基础胰岛素治疗［1］。

2 结果

2.1 疗效 经诺和锐30早、晚餐前皮下注射后，所有患者在(16.45±4.61)d后，均能耐受诺和锐30。治疗前后代谢指标：FBG(11.98±3.62)mmol/L，(8.35±2.19)mmol/L;2hPBG(15.09±4.56)mmol/L，(10.85±2.88)mmol/L;HbAlc(9.1±0.8)%，(5.7±1.3)%。上述各项指标治疗前后均有显著下降(P＜0.05)。FBG和2 hPBG均基本达标，3个月后HbAlc也基本达标，其中42例患者的胰岛素用量逐渐递减，6个月后其中6例患者无需任何药物仅饮食控制和适量运动血糖即可达标，本组所有患者短期内的生活质量得到明显提高。……