刘延军 夏玉兵 魏岚

放疗是治疗食管癌的重要治疗手段，近期疗效较好，但其局部复发及远处转移率较高［1］。我们探索应用放疗+中药治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 食管癌120例均经病理学检查确诊，无远处转移，无食管穿孔征象，锁骨上淋巴结转移23例，均为初治病例，均＞60岁。将120例患者随机分为联合治疗组60例，对照组60例。2组资料相似，具有可比性。

1.2 治疗方法 综合治疗组中药用解毒散结汤：当归15 g，桃仁 15 g，红花 15 g，三七粉 5 g，蜣螂虫 15 g，半夏 15 g，全瓜蒌25 g，海藻30 g，昆布30 g，威灵仙30 g，白花蛇草30 g。放疗第1天开始水煎温服，1剂/d，连服6周。采用15 mV-X线加速器常规分割放射治疗，200 cGy/次，5次/周，剂量达DT4000 cGy后缩野避开脊髓等中心斜野加量2000～3000 cGy，共DT6000 ～7000 cGy/6～7周;脊髓剂量为：DT3800～4000cGy/3～4周;对锁骨上淋巴结转移者治疗剂量DT6000cGy/6周。对照组行单纯放疗。

1.3 疗效判断标准 所有病例均无放疗禁忌，治疗前后行胃镜，食管钡餐，颈胸部CT等检查。采用生存率标准评价近期疗效。

2 结果

2.1 近期疗效 以治疗后1、2、3年生存率评价疗效。见表1。

表1 两组生存率的比较(例，%)

2.2 毒副反应 恶心，呕吐联合治疗组发生率12.5%，对照组发生率为19.2%。白细胞减少联合治疗组发生率10.8%，对照组15%。

3 讨论

食管癌在中医属于“噎膈，反胃”的范畴。本病的主要病机为痰毒内结，气机阻滞。明代李中梓在论述本病时指出：忧思悲志，则脾胃受伤，津液渐耗，郁气生痰，痰阻不通，则气上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎膈所由成也。七情所伤，情志失调，肝失疏泄，横溢则侮脾犯胃，中焦运化失司，聚津为痰，疲毒为结，阻于食道，则噎膈由成。……