王绍谦 张冬惠 孔静 徐莉娜

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起局部心肌缺血性坏死，临床表现可有持久胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图改变。溶栓疗法可使闭塞的冠状动脉恢复血供、挽救濒死心肌，避免梗死面积扩大，保护心功能，降低病死率。本研究回顾性分析本院86例AMI患者溶栓治疗的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年6月本院急诊急性心肌梗死患者86例，男45例，女41例，年龄(54.76±12.65)岁。均符合中华心血管病学会诊断标准［1］。其中前间壁35例，广泛前壁27例，下壁24例;伴急性左心力衰竭12例，右心力衰竭6例。均行静脉溶栓治疗，根据发病到溶栓开始时间分为发病3 h内溶栓组29例，6 h内溶栓组28例，12 h内溶栓组29例。3组年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗 所有患者均给予检测心电、血压、血压饱和度，建立静脉通道，镇痛、吸氧等一般治疗。根据个体差异给予硝酸甘油静脉滴注，阿司匹林(300 mg/d)、并给予口服血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等常规治疗。

1.2.2 溶栓治疗 均采用尿激酶150万u加10 mL生理盐水溶解，再加入100 mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，30 min内滴完。3 h后给低分子肝素6 250 u皮下注射，2次/d，连用7 d。

1.2.3 心脏超声检查 7 d后所有患者行心脏超声检查。采用GE-LOGIQ7彩色超声诊断仪，探头频率2.8～3.8 MHz。记录左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室分数缩短(left ventricular fractional shortening，LVFS)、左心室后壁收缩幅度(left ventricular posterior wall amplitude of excursion，LVPWae)及室间隔收缩幅度(inter-ventricular septum amplitude of excursion，IVSae)。

1.3 溶栓再通标准［2］①胸痛2 h内基本消失;②抬高的ST段于2 h回降≥50%;③2 h内出现再灌注性心律失常;④血清肌酸磷酸激酶达峰值时间提前至发病后14 h内。……