逯春祥

进展性脑梗死是指在发病一周内治疗病情仍进行性加重的脑梗死，其发病率为脑梗死患者的30%左右致残率及病死率比一般脑梗死高。我院2006～2009年共收治100例进展性脑梗死，应用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗50例，并设单纯奥扎格雷钠治疗50例为对照组。比较两组临床疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组50例，男，24例，女，26例，年龄50～78岁，平均63岁，对照组50例，男28例，女22例，年龄48～80岁，平均64岁。两组年龄及病程差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 选择标准 ①发病72 h内的前后循环脑梗死;②排除颅内出血;③无既准遗留的神经功能缺损症状;④发病1周内病情仍进行加重。

1.3 排除标准 ①入院时BP＞190/120 mm Hg;②有意识障碍及抗凝禁忌证;③有肝、肾功能严重不全史;④1个月内曾使用抗凝剂及溶栓制剂者。

1.4 治疗方法 治疗组，奥扎格雷钠160 mg+生理盐水，1次/d静脉滴注14 d为一疗程。低分子肝素钙500IU皮下注射q12h、7 d为一疗程。对照组应用奥扎格雷钠同治疗组，同时使用脉络宁，胞二磷胆碱营养脑细胞有颅压高压适当应用甘露醇。

1.5 疗效标准 参照全国第四届脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”分为基本痊愈、显效、有效、无效。标准如下：治愈，自觉症状缓解，肌力由0～1恢复到4～5级，生活能自理;显效：自觉症状完全缓解，肌力由0～1级恢复到3～4级，生活基本能自理;无效;肌力无明显恢复，体征无变化［1］。

2 结果

治疗组的治愈率显著高于对照组(P＜0.01)见表1。

表1 两组疗效对比(例，%)

3 讨论

进展性脑梗死是目前严重威胁中老年人健康的主要疾病之一，患者表现为发病后治疗过程中病情恶化，脑梗死的原发神经症状和体征加重，如初出现肢体瘫痪加重，言语障碍加重等。……