赵洪杰

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期常见的一种慢性呼吸道疾病，发病率有逐年增长的趋势。哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症，常在夜间或清晨发作加剧，可自行缓解或治疗后缓解，以1～6岁患病较多，大多在3岁以内发病。发病时出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，常伴有哮鸣音和呼气性呼吸困难。我国是全球哮喘防治的创议(GINA)制定参与国，在哮喘病的诊治方面积累了很多经验。

1 儿童哮喘的特点

1.1 儿童期易发生哮喘 2～12岁是儿童身体发育期，机体免疫力差，易患上呼吸道感染或者受各种致敏原影响而诱发哮喘。哮喘儿童对各种刺激的敏感性约为正常儿童气道的100～1 000倍，当存在气道高反应性时，各种对正常儿无影响的刺激都可引起气道强烈收缩，引起哮喘发作

1.2 症状严重，易频繁发作 由于婴幼儿气管狭窄，易发生呼吸道阻塞，因此喘息症状较严重，并且婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，易遭到病原微生物侵袭发生呼吸道感染而诱发哮喘，因此发作频繁。

1.3 哮喘的发作与迷走神经兴奋性增高有关，因此昼夜差别极大，绝大部分表现为夜间及晨起症状重，下午症状最轻甚至无症状。

1.4 长期干咳为主，肺部检查无阳性体征，使用抗生素及止咳药不能缓解症状，一天内咳嗽变化的特点，以清晨及夜间为主，严重者可影响睡眠，几乎都有明显诱因，应考虑为咳嗽变异性哮喘(CVA)。

2 儿童哮喘的药物选择

2.1 哮喘治疗药物概括起来可分长期控制药物和缓解药物两大类，具体有以下6种：①肾上腺糖皮质激素;②β2受体激动剂;③茶碱类;④抗胆碱药物;⑤肥大细胞膜稳定药;⑥白三烯受体拮抗药。……