刘立

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集1999年1月至2009年1月期间，所有有明显症状收住院治疗的初发心房颤动患者共83例，男50例，女33例，平均年龄(57.36±14.87);所有病例心功能NYHAⅠ～Ⅳ级。其中2002年5月我院开展房颤复律之前的患者44例，设为对照组，平均年龄(54.42±16.50)岁;2002年6月至2009年1月之间接受胺碘酮心律平治疗的患者39例，为治疗组，平均年龄(54.68±14.82)岁。初发心房颤动指初次发作房颤＜7 d，经常规12导联心电图或24 h动态心电图检查证实为心房颤动者。

1.2 方法 所有病例治疗前常规行心电图检查。治疗组在治疗过程中完善X线片、甲状腺功能及超声心动图检查，并依是否存在器质性心脏病及心功能状况分别给予胺碘酮150 mg静脉推注20～30 min，1 mg/min静脉推注11.5 h，0.5 mg/min静脉推注12 h，同时口服0.2 g/次，3次/d;心律平150 mg静脉推注10 min，30 min后重复给予75～150 mg，3 h总量≤210 mg，同时口服0.15 g 3次/d。治疗组所有患者在静脉给药过程中，转复为窦性心律者即停止静脉、单纯口服用药。对照组给予西地兰首剂0.2～0.4 mg，静脉推注5～10 min，以后0.2～0.4 mg/d，并依是否存在器质性心脏病及心功能状况给予地高辛0.125～0.25 mg或同时给予倍他乐克6.25 mg 2次/d口服。观察时间1周。转复为窦性心律并持续24 h者为有效。

2 结果

2.1 治疗组39例患者，30例在1周内转复为窦性心律，总有效率76.92%，其中胺碘酮组81.2%，心律平组72.8%。对照组44例，22例转复为窦性心律，有效率50%。胺碘酮组及心律平组有效率差异无统计学意义。而治疗组与对照组差异有统计学意义。

2.2 治疗组住院时间平均为(6.22±3.44)d，对照组住院时间平均为(11.40±4.52)d，两组差异有统计学意义。

2.3 毒副作用观察:胺碘酮治疗组有1例在用药第5天QTC自0.401延长至0.573，经停药1次并减量为2次/d后，QTC恢复至0.495;心律平治疗组有1例于房颤终止时出现长达3.2 s的窦性停搏，未经处理，自行恢复。……