王世伟 陈福群 张春荣 代培永

顽固性脑胶质瘤是临床上最常见的原发性脑肿瘤，恶性程度高，预后差［1］。如何提高复发性脑胶质瘤的治疗效果，仍然是研究的热点，目前手术联合放疗和化疗是其标准的治疗方案，既往化疗选择的多是传统烷化剂类药物，但其疗效差且副反应大。替莫唑胺(temozolomide，TMZ)是新一代烷化剂类化疗药，研究表明其具有服用方便，易于透过血脑屏障，有效率高且副反应轻等特点［2］。笔者应用三维适形放疗联合TMZ口服化疗来治疗14例顽固性脑胶质细胞瘤术后患者，获得了满意疗效，现将结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月到2009年11月28例顽固性脑胶质细胞瘤术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组14例和对照组14例，分别接受替莫唑胺治疗联合放疗和单纯放疗。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性

1.2 治疗方法 所有患者在术后1个月开始接受治疗放疗，2 Gy/次，5次/周，给予CTV放疗剂量达50 Gy后再缩小照射野至GTV外放0.5～1 cm加量到60～70 Gy。观察组患者在上述放疗的同时给予TMZ空腹口服化疗，150 mg/(m2·d)，连续口服5 d，每28 d为1个疗程，根据患者耐受情况给药4～6个疗程。放疗期间及放疗后2周根据患者治疗反应情况给予20%甘露醇及地塞米松，减轻脑水肿反应。

1.3 疗效及副反应评价 疗期间每周行血常规和血液生化检查，以评价药物毒性和患者耐受性。治疗前行颅脑强化CT或MRI检查，判断残留肿瘤实体大小，治疗开始后每1～2个月行增强CT或MRI扫描，与治疗前形成对比，以判定肿瘤控制情况，同时观察患者副反应发生情况。……