王建荣

高血压脑出血是神经外科的常见疾病，随着CT及MRI等影像技术的广泛应用，高血压脑出血的诊断率得到提高，并能进行准确的定位及定量，因此手术治疗高血压脑出血日益增多。近年来手术治疗效果有所提高，但其预后仍不容乐观。为探讨高血压脑出血外科治疗预后影响因素，笔者对我院1997年1月至2010年10月收治的354例高血压脑出血外科手术治疗的患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男183例，女171例;年龄36～81岁，平均64.6岁，其中＜60岁176例，60～70岁125例，＞70岁53例。出血量均＞15 ml，单侧瞳孔散大71例，双侧瞳孔散大21例。所有患者均经CT检查确认脑出血，患者均有高血压病史。

1.2 出血部位及出血量 出血量按多田氏法计算，壳核出血192例，出血量15～30 ml者19例，30～60 ml者155例，60 ml以上者18例，有141例破入脑室;丘脑出血133例，出血量15～30 ml者28例，31～60 ml者 91例，60 ml以上者 14例，有17例破入脑室;小脑出血14例，出血量15～30 ml者11例，31～60 ml者3例，破入脑室8例;皮层下出血15例，出血量30 ～60 ml。

1.3 入院时意识状态 按格拉斯哥评分标准，壳核出血192例，3～5分21例，6～8分36例，9～12分114例，13～15分21例;丘脑出血133例，3～5分18例，6～8分34例，9～12分60例，13～15分21例;小脑出血14例，6～8分3例，9～12分11例;皮层下出血15例，6～8分2例，9～12分13例。

1.4 手术方法 发病6 h内超早期手术178例，7～24 h手术118例，24 h后手术58例。其中开颅清除血肿238例，对术前有脑疝症状及术中脑组织肿胀严重，减压不满意者行去骨瓣减压术，破入脑室者加脑室外引流，其中单侧或双侧脑室外引流共124例。血肿穿刺抽吸术94例。22例破入脑室者仅作脑室外引流。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计分析，等级资料的比较采用Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……