刘磊

一期手术根治肛周脓肿127例临床体会

刘磊

目的探讨一期手术治疗肛周脓肿的疗效。方法回顾分析127例肛周脓肿采用一期手术治疗，观察手术疗效。结果手术痊愈125例，2例转化为肛瘘，行二次手术，治愈率为98.43%。结论一期手术根治肛周脓肿，缩短了疗程，降低了再次手术的痛苦和经济负担，值得临床采用。

肛周脓肿;一期手术;疗效

肛周脓肿是肛肠科常见疾病，多数学者常采用分期手术治疗，即先切开排脓，待其形成肛瘘后，再行肛瘘手术。回顾我们近5年对127例患者采取一期根治术，取得较为满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组肛周脓肿患者127例，男79例，女48例，年龄15～63岁，平均37.9岁。病程2 d～1个月，平均6.2 d。其中35例为肛周皮下脓肿，60例为坐骨直肠窝脓肿，8例为肛门直肠后间隙脓肿，20例为高位马蹄型脓肿，4例为直肠黏膜下脓肿。

1.2 手术方法 骶麻或腰麻成功后，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，首先观察脓肿部位、以及大小，是否向对侧蔓延，其次行指诊和肛镜仔细寻找内口。在脓肿波动明显处先切开，充分排脓后以食指分离脓腔。然后用球头探针自切口进入，沿脓腔底部仔细探查，同时以另手食指伸入肛门，加以配合，依据Goodsall定律寻找“内口”，并将探针自“内口”穿出。若内口在肛隐窝处则会有红肿、硬结，或有脓性物溢出;遇到内口不清晰时，可行美兰染色，即肛门塞入一无菌纱布，注射器抽取稀释美兰溶液后，拔除针头，探入切口，加压推注，然后拔出肛门纱布，据其染色部位即可判断内口;或者可在探针及食指结合部探及最深的凹陷处穿出或在最薄弱点穿出。……